夜深人静，孩子的小脸突然烧得滚烫，紧接着四肢僵硬、双眼上翻、呼唤不应……这一幕足以让任何父母慌乱着急。别怕，这很可能是儿童期常见的“热性惊厥”。今天，我们就来科学认识它，学会如何冷静应对。
什么是热性惊厥？
热性惊厥，俗称“烧抽了”或“打摆子”，是指6个月至5岁的儿童在一次发热过程中（通常肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥史。它不是癫痫，也不是脑子出了问题，而是因为婴幼儿神经系统发育尚不完善，高热导致大脑神经元异常放电。
热性惊厥是儿童期最常见的神经系统疾病，约3%至5% 的孩子会经历。发作时的典型表现包括：
· 意识丧失：呼唤无应答，刺激无反应
· 肢体抽搐：全身或局部肌肉强直、抖动，双手握拳，四肢僵硬
· 眼部异常：双眼上翻、凝视或斜视
· 口唇变化：口吐白沫、牙关紧闭、口唇发紫
· 呼吸改变：可能出现呼吸暂停或不规则
大多数热性惊厥发作持续时间小于15分钟，之后孩子会逐渐恢复意识，常伴有一段时间的嗜睡。
两种类型，预后不同
热性惊厥主要分为两种类型，区分它们对判断病情和预后很重要：
特征 | 单纯性热性惊厥 | 复杂性热性惊厥 |
年龄 | 6月龄-5岁 | ﹤6月龄或﹥5岁 |
持续时间 | <15分钟 | ≥15分钟 |
发作特点 | 全面性发作 | 局灶性发作/全面性发作 |
24小时内次数 | 一次热程仅1次 | 一次热程中发作≥2次 |
占比 | 70%—80% | 20%—30% |
预后 | 良好 | 复发或存在继发癫痫风险 |
如果惊厥发作持续超过30分钟，或反复发作、发作间期意识未恢复达30分钟及以上，称为惊厥持续状态，这是急症，可能对大脑造成损伤，需立即就医。
孩子突发惊厥，家长该怎么做？
关键时刻，家长的冷静和正确操作，是保护孩子免受二次伤害的关键。请牢记“四做”与“四不做”：
✅ 正确的“四做”
保持镇静，确保安全：
让孩子就地躺下，同时用软的东西垫在孩子头下，解开衣领，利于呼吸；取下有潜在危险的饰品。只有在发生危险的情况下（如接近尖锐物品、在水边、在路边或在开动的机器旁），才需要移动患者至安全处，以免发生意外；否则不要移动孩子。
将孩子头偏向一侧，或整个身体侧卧。这样可以防止口腔分泌物或呕吐物误吸入气管，引起窒息。同时，解开孩子的衣领和腰带，帮助呼吸通畅。
用软布轻轻擦去孩子口鼻周围的分泌物。仔细观察并记录惊厥开始和结束的时间，以及孩子发作时的具体表现。如果条件允许，请用手机录下发作视频，这对医生判断病情非常有帮助。
发作停止后，孩子可能会有短暂的神志模糊，等待其意识清晰后，建议尽快去医院检查，明确惊厥发作的原因。
❌ 千万不要做的“四不”
不要往嘴里塞任何东西！
包括手指、筷子、勺子、毛巾等。惊厥时孩子不会咬伤自己的舌头（舌肌在抽搐时是向后缩的），强行塞东西反而可能导致牙齿损伤、下颌脱位，甚至物体误入气道引起窒息。
抽搐时用力按压孩子的胳膊腿，不仅不能止抽，反而可能导致骨折、关节或软组织损伤。
在孩子意识不清时喂任何东西，都可能造成误吸和窒息。
没有证据表明这些方法能终止惊厥，反而可能造成不必要的伤害。
这些情况立即就医或呼叫120
虽然多数热性惊厥无需紧急送医，但出现以下情况时，必须立即寻求帮助：
· 惊厥发作持续超过5分钟
· 孩子出现呼吸困难或面色严重青紫
· 短时间内反复发作，或发作停止后意识一直不清醒
· 孩子年龄小于18个月首次发作
· 发作后出现肢体无力、身体受伤等异常表现
会复发吗？会影响智力吗？
· 预后良好：绝大多数（超过95%）单纯性热性惊厥患儿，即使多次发作，也不会对智力、学习和发育造成影响。
· 复发风险：首次发作年龄<1岁复发者到达50%、首发年龄12月龄及以上者复发率约为30%、一级亲属（父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史、发作时体温为低热、发作前发热时间短（<1小时）。
· 继发癫痫风险：单纯性热性惊厥继发癫痫的比例是1%—1.5%，复杂性热性惊厥继发癫痫的比例是4%—15%。这主要发生在有复杂性热性惊厥、一级亲属有癫痫家族史、神经系统发育异常等高危因素的儿童身上。
热性惊厥可以预防吗？
热性惊厥无法完全预防，因为它的发生往往与体温骤然升高的速度有关，而不仅仅是体温高度。退烧药不能防止热性惊厥的发生，也不会降低热性惊厥复发的风险，应按常规使用退热药。
对于少数频繁发作（如6个月内≥3次或1年内≥4次）的患儿，医生可能会建议在发热初期临时使用抗惊厥药物进行间歇性预防，但这必须在专业医生指导下进行。
最后，想对每一位家长说：热性惊厥虽然看起来可怕，但它是儿童时期一个相对良性的“小插曲”。真正伤害孩子的，往往是慌乱中的错误操作。请记住我们今天的科普，保持冷静，科学应对，给孩子最有效的保护。
投稿：儿科 佘凤智
审核：儿科副主任医师 覃州莲
编辑：宣教科全媒体编辑部
