腹部隆起如足月孕妇，实则藏了25厘米恶性肿瘤！六旬阿姨在多学科联手“拆弹”后获救

近日，在广东佛山和祐医院妇科病房里，60岁的刘女士（化名）顺利拆除了体内的“巨型炸弹”——一个直径达25厘米、严重威胁生命的子宫肉瘤。术后一周，她已康复出院。这一案例再次为女性敲响警钟：盆腔包块绝非小事，短期内迅速增大的“肌瘤”可能暗藏杀机。

巨大的压迫与艰难的抉择

10个月前，刘女士在一次超声检查中发现子宫内有约5厘米的肿物，当时诊断为子宫肌瘤。因无明显剧烈不适，她选择了中药保守治疗，并未定期复查。然而，体内的肿物并未停止生长。近几个月来，刘女士腹部迅速膨隆，如同足月妊娠的孕妇，并伴随剧烈胀痛、呼吸困难，甚至无法平躺，排便也成了难题。

当她前往医院完善检查时，结果令所有人大吃一惊：盆腔内的包块已疯长至25厘米。影像学显示，这颗巨大的肉瘤不仅紧紧包绕左侧髂外动脉，导致血管内形成瘤栓；更严重的是，肿瘤压迫双侧输尿管，引发了双肾积水和进行性的肾功能衰退。

由于肿物与肠管、输尿管及髂血管紧密粘连，边界完全不清，多家医院因手术风险极高而束手无策。刘女士曾尝试标准化疗三个月，但肿瘤对化疗不敏感，丝毫未见缩小。

9大学科5小时“精准拆弹”

面对这名病情复杂、合并心肺及肾功能损伤的危重患者，接诊的和祐医院妇科主任陈建国迅速启动了院级多学科联合会诊（MDT）。泌尿外科、普外科、肾内科、心内科、麻醉科、肿瘤内科、放射科及病理科等9个科室的专家共同研判。

专家团队一致认为，虽然患者已存在远处转移，但持续压迫脏器导致的功能衰竭更为致命。“手术减瘤是当下最优解，但这注定是一场硬仗。”陈建国表示。

为了让患者活下去，团队制定了周密的“三步走”手术方案：

第一关，肾功能保护。术前，泌尿外科团队尝试为刘女士植入输尿管支架以缓解肾积水。但由于肿瘤压迫严重，一侧输尿管口无法显露，医生不得不采取“边切除、边放置”的策略，在切除部分肿瘤后直视下精准置入支架，为手术赢得了时间窗口。

第二关，血管保卫战。这是手术中最惊险的部分。术中发现，左侧子宫动静脉已被肿瘤浸润、血管闭塞。肿瘤紧紧包绕左侧髂内、髂外血管，稍有不慎就是大出血。团队精准分离、缝扎止血，在保护重要血管的前提下，切除子宫双附件及左侧盆腔肿瘤。

第三关，肿瘤剥离。陈建国主任团队采用“卷地毯”式切除法，沿双侧输尿管表面逐步分离肿物与腹膜，小心翼翼地将巨大肿瘤从肠管、血管、输尿管之间“剥离”。

经过5小时的奋战，手术顺利结束。患者生命体征平稳，所有正常脏器均得以保全。术后仅7天，刘女士排尿、排便功能恢复正常，腹部恢复平坦，顺利出院。

专家警示：警惕肌瘤的“恶变”信号

陈建国主任在接受采访时特别指出，刘女士所患的子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤，恶性程度高，早期极易被误诊为子宫肌瘤。

“关键在于‘变化’。”陈建国强调，子宫肌瘤虽然普遍且多为良性，但如果短期内生长速度过快，或出现腹部胀痛、排便困难、尿频及异常出血等症状，必须高度警惕恶变可能。

“晚期不等于绝望，但绝不能拖到并发症出现才就医。对于复杂病例，多学科协作（MDT）能显著提高手术成功率，为绝境中的患者创造生机。”