耳 鼻 咽 喉 科 名 医 出 诊 预 告 8月21日（周五）上午 耳鼻咽喉科特邀 耳鼻咽喉头颈外科专家 医学博士 副主任医师 硕士研究生导师 南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉头颈外科中心 舒繁教授 到我院坐诊 欢迎各位有需要的 市民前来预约就诊！ 预约路径：点击下方小程序→预约挂号→ 耳鼻咽喉科→耳鼻咽喉科（成人/儿童）
专业擅长各类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、眩晕、颞骨肿瘤等耳-神经颅底疾病的诊治。成熟开展耳内镜微创手术治疗鼓膜穿孔、面瘫、中耳胆脂瘤、听骨链病变等中耳病变，获第一届中国耳内镜外科大会手术大赛全国一等奖。在省内率先开展耳内镜日间手术（当天出入院）、耳内镜微创面神经减压术治疗面瘫，最大限度地保证微创、美观、有效。开展儿童、成人及鼻咽癌放疗后的人工耳蜗植入术，各种传导性、混合性耳聋的Baha Attract手术。长期从事侧颅底疾病研究，先后到香港中文大学和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院研修，对中耳（外耳道）恶性肿瘤、岩部胆脂瘤、面神经肿瘤切除与功能重建、鼻咽癌放疗后颞骨坏死、头颈副神经节瘤、听神经瘤等疑难疾病手术具有丰富经验。参与国家自然科学基金面上项目2项，主持及参与省级课题5项。
生活里很多孩子的小细节，家长千万别不当回事：
喊名字半天没反应、看电视音量越开越大、上课经常走神、说话含糊不清……
很多家长第一反应：孩子调皮、注意力不集中。
但耳鼻喉科主任黄成勇医生提醒：这很可能是儿童分泌性中耳炎在作祟！
据都市快报报道，4岁的潇潇暑假随父母乘飞机旅行归来后，突然变得“高冷”——电视音量开到最大，叫他也不理。
家长起初以为是叛逆，直到孩子流鼻涕不止来就医，耳鼻喉科医生通过内窥镜发现：潇潇双耳鼓膜内陷、有明显积液，确诊为分泌性中耳炎。
原来，孩子并非变“拽”，而是听力已严重受损。更令人惋惜的是，因拖延过久，积液黏稠无法保守治愈，最终只能手术切开鼓膜、放置通气管，恢复期长达半年。
这个案例并非孤例——黄成勇提醒，暑假儿童分泌性中耳炎患者激增，但它的隐蔽性常让家长浑然不觉。
它堪称孩子成长阶段的隐形听力杀手——不疼、不流脓、不发烧，却会悄悄造成中耳积液，长期拖延可导致不可逆听力下降、语言发育迟缓。
本文依据《儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2021版）》，用大白话帮家长一次性讲透：怎么识别、怎么治、怎么防，不走弯路、不乱用药。
什么是分泌性中耳炎？
家长一看就懂
简单来说：孩子耳朵和鼻子之间的“通风管”堵了，中耳积水了，但没有细菌化脓发炎。
（图为内镜下分泌性中耳炎）
医学名称为分泌性中耳炎（OME），也常被叫做「中耳积液」。
✅ 发病原理通俗解释
耳朵深处有一个密闭的中耳腔，依靠一根细管（咽鼓管）连通鼻咽部，负责平衡耳压、排出分泌物。
而孩子的咽鼓管短、平、宽，鼻咽腔空间狭小，一旦感冒、过敏鼻炎、腺样体肥大，鼻咽黏膜一水肿，管口就会被堵住。
中耳分泌物排不出去，堆积在鼓膜后方，就形成了中耳积液，诱发分泌性中耳炎。
✅ 重点区分：和化脓性中耳炎完全不一样
急性化脓性中耳炎：症状猛烈，耳朵剧痛、发烧、耳朵流脓，家长能快速察觉；
分泌性中耳炎：几乎没有痛感、不流脓、无发热，隐蔽性极强，极易漏诊、误诊。
⚠️ 家长必须重视
几乎每个学龄前儿童都可能患上一次，40%会反复发作，5%~10%的孩子积液会持续一年以上，长期积液会直接影响听力、耽误语言发育。
不用仪器自查！
孩子出现这些信号快就医
低龄孩子不会表达「耳朵闷、耳鸣、听不清」，所有不适都会通过行为表现出来。出现以下任意一种情况，建议尽快做耳镜+声导抗检查！
1. 听力明显变差
呼唤反应迟钝、看电视/平板音量刻意调大；上课听不清老师讲课、频繁走神；与人交流习惯盯着对方嘴巴看。
2. 频繁挠耳朵、晃脑袋
婴幼儿反复抓耳朵、摇头、夜间睡眠不安稳，偶尔会说耳朵发堵、有嗡嗡响声。
3. 语言发育落后、口齿不清
长期听力受损，孩子无法清晰捕捉标准发音，学说话变慢、吐字含糊，迟迟不会连贯表达。
4. 长期伴随鼻部问题
反复鼻塞、流涕、睡觉张嘴呼吸、打呼噜，大多合并过敏性鼻炎、腺样体肥大，也是中耳炎高发诱因。
高危儿童，建议每半年筛查一次
腺样体肥大、过敏性鼻炎、反复感冒、早产、经常乘坐飞机的孩子，属于高发人群，务必定期做耳部检查。
规范治疗分3档
千万别乱喂抗生素
指南明确强调：无菌性中耳积液，不常规使用抗生素、不盲目吃激素。多数家长的“消炎操作”，其实都是无效且伤身的。
治疗核心：疏通咽鼓管、消除积液、根治鼻炎/腺样体原发病，分阶梯对症治疗。
✅ 第一档：观察等待（病程＜3个月、无听力损伤）
大部分中耳积液具有自限性，1~3个月可自行吸收，无需急于用药。
遵医嘱定期复查耳镜、声导抗，跟踪积液吸收情况；
坚持生理盐水洗鼻，预防感冒、控制鼻部炎症；
5岁以上、无鼻塞流涕的孩子，可适度做捏鼻鼓气，帮助疏通咽鼓管；感冒鼻塞期间禁止操作，避免鼻涕逆行加重堵塞。
✅ 第二档：药物保守治疗（合并鼻炎、腺样体水肿）
仅针对伴有鼻部炎症的孩子，单纯中耳积液无需用药：
鼻喷糖皮质激素：减轻鼻咽黏膜水肿，打开堵塞的咽鼓管口，需规范足疗程使用，不可自行停药；
黏液促排剂：针对黏稠积液，稀释分泌物，帮助积液顺利引流排出；
合并过敏性鼻炎：搭配口服抗过敏药物对症治疗；
重要提醒：无菌积液吃头孢、阿莫西林完全无效，滥用抗生素会损伤肠胃、产生耐药性。
✅ 第三档：手术干预（保守治疗无效）
满足以下任一指征，需及时手术干预，避免永久性听力损伤：
双耳积液持续≥3个月，听力下降≥25分贝，影响听课、日常交流；
半年发作≥3次、一年≥4次，积液反复复发；
鼓膜凹陷、粘连，形成胶耳；
腺样体肥大，伴随睡眠憋气、张嘴呼吸，高危发育迟缓儿童。
两种主流微创手术，家长无需过度焦虑
1. 鼓膜置管术（临床首选）
在鼓膜放置微型通气管，为中耳打造“透气窗口”，持续排出积液、平衡耳压。管子一般12个月左右会自行脱落，鼓膜可完整愈合，创伤极小。术后只需做好耳部防水、定期复查即可。
2. 腺样体切除术
针对腺样体堵塞咽鼓管口、积液反复复发的孩子，同步切除腺样体，可大幅降低复发概率。无严重憋气症状，不建议单纯切除腺样体。
6条居家预防技巧
从根源减少复发
儿童分泌性中耳炎，防大于治。日常做好这些细节，能大幅降低发病、复发概率：
1. 正确擤鼻涕，拒绝暴力操作
单次只捏一侧鼻孔轻轻擤鼻，禁止双侧同时用力挤压，避免鼻涕逆行冲进咽鼓管；鼻塞优先使用生理盐水洗鼻。
2. 杜绝平躺喂奶、喂水
婴幼儿喂奶时垫高上半身，完全平躺易造成奶液反流，堵塞咽鼓管，诱发中耳积液。
3. 远离二手烟、三手烟
烟雾会持续刺激鼻、咽、耳黏膜水肿，是中耳炎反复复发的重要诱因。
4. 根治鼻炎、排查腺样体问题
过敏性鼻炎坚持规范控敏，孩子长期打鼾、张嘴呼吸，尽早排查腺样体肥大，从根源解决积液反复问题。
5. 坐飞机做好耳部减压
飞机起降时，让孩子喝奶、咀嚼零食、打哈欠，通过吞咽动作平衡耳压，减少气压损伤。
6. 增强体质，减少反复感冒
感冒是咽鼓管堵塞的首要诱因，日常均衡饮食、多户外活动、勤洗手，换季少去密闭人流密集场所。
家长高频误区
一次性全部避雷
❌ 误区1：孩子耳朵不痛，就不用管
正解：这是最大误区！分泌性中耳炎核心特点就是无痛、隐匿，长期积液会悄悄损伤听力，拖延过久会造成不可逆听力下降、语言发育迟缓。
❌ 误区2：查出积液就吃消炎药
正解：指南明确规定，无菌性中耳积液无需使用抗生素，盲目吃药无效，还会损伤孩子身体、产生耐药性。
❌ 误区3：坚决不做鼓膜置管手术
正解：置管属于微创小手术，管子可自行脱落，鼓膜能完整愈合。相比手术风险，长期听力受损、发育滞后对孩子的伤害更大。
❌ 误区4：症状好转就停药、停止复查
正解：鼻部治疗、鼻喷用药需要足疗程，积液消退后仍需1-2次复查，避免隐形复发。
儿童分泌性中耳炎，是偷走孩子听力的“隐形杀手”。
多数患儿通过早发现、规范保守治疗即可完全康复；积液超3个月、伴随听力下降的孩子，遵从专科医生建议手术，无需过度抗拒。
养好鼻子、减少感冒、纠正日常不良习惯，就是守护孩子一生听力健康最好的方式。
耳鼻喉科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，医师1名，专科护士3名，听力师2名，均有丰富的临床工作经验。现拥有先进的专科硬件设备，耳科手术显微镜、耳显微手术动力系统，鼻内镜手术系统、鼻内镜手术动力系统、喉显微手术系统、低温等离子手术系统，鼻内镜检查系统、电子喉镜、便携式睡眠呼吸检测仪，听力检查设备（筛查及诊断型耳声发射仪、中耳分析仪、纯音听力计、听性脑干诱发电位仪、多频稳态诱发电位仪）、激光治疗仪等，可全面开展耳鼻喉科疾病的专科检查及手术治疗。
专科特色：科室是广东省新生儿听力诊治中心，广东省妇儿健康专科联盟儿童耳鼻咽喉头颈外科联盟成员单位，顺德鼻咽癌及头颈肿瘤早诊联盟成员单位，能全面诊治儿童及成人耳鼻喉疾病，全面进行新生儿听力筛查及干预，儿童及成人听力检查，耳鸣测试，耳石症检查及复位等，进行鼻及咽喉疾病检查。已成熟开展耳显微外科手术、功能性鼻内镜手术、喉显微外科手术、小儿鼾症微创手术、颌面部、颈部肿瘤切除等手术，特别是在儿童扁桃体腺样体等离子手术方面经验尤为丰富。
名 医 介 绍
黄成勇
耳鼻咽喉科主任，主任医师
广东医科大学兼职副教授
毕业于重庆医科大学，从事耳鼻喉头颈外科临床、科研及教学工作二十年，曾于广东省妇幼保健院进修，多次参加中山大学各附属医院专业培训，对耳鼻咽喉、颌面部、颈部相关疾病，听力及语言发育障碍的诊治、耳廓畸形矫正等有丰富经验，擅长鼻内镜下鼻腔、鼻中隔、鼻窦炎、腺样体及鼻眼相关手术，咽喉部、颌面部、颈部肿瘤等手术，在儿童扁桃体腺样体等离子手术方面经验尤为丰富。完成市级科研课题两项，发表论文数篇。
学术任职：
广东省医学会耳鼻咽喉分会小儿学组委员
佛山市医师协会听力与前庭专业委员会第一届副主任委员
广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业委员会第三届委员会常务委员
广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专业委员会第二届常务委员
广东省医学教育协会儿童耳鼻咽喉专业委员会第一届常务委员
广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈疾病防治专业委员会委员
广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第四届理事
广东省药学会第一届变态反应专家委员会委员
佛山市医师协会耳鼻咽喉专业委员会第一届常务委员
顺德区医学会耳鼻喉分会常务委员
佛山市残疾评定专家
南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心，作为广东省临床重点专科、广东省“五个一”科教兴医工程重点学科、首批国家级住院医师规范化培训基地，原“中国人民解放军耳鼻咽喉科中心”，首批“国家人工耳蜗救助项目”定点医院以及中国残联“听力重建、启聪行动”人工耳蜗植入定点医院，广州市“新生儿听力障碍诊治中心”，汇聚了一支高学历、高层次且具备国际视野的专业技术团队。该中心主系列现有博士生导师3人，硕士生导师6人，正高职称9人，副高职称4人，近80%具有博士学历，大部分成员拥有出国出境学习经历。作为博士及硕士学位授权学科、博士后流动站，该中心承担南方医科大学第二临床医学院、儿科学院的本科、研究生教学任务，至今已培养了百余名硕士、博士和博士后，为全国耳鼻咽喉专科输送了大量人才。
特色与先进的专科医疗技术：精准、微创及疑难人工耳蜗植入治疗感音神经性耳聋；耳部畸形、耳部肿瘤、侧颅底肿瘤及中耳炎、胆脂瘤、面瘫的微创手术治疗；
耳鸣、眩晕、难治性突聋等耳科疑难疾病的精准评估诊断、内耳靶向递药及微创手术治疗；
鼻腔鼻窦肿瘤、鼻窦炎、鼻息肉、外伤性视神经病等内镜微创手术；前颅底肿瘤、鼻咽癌内镜微创外科及脑脊液漏修补等颅底修复技术；儿童和成人鼾症的评估及微创手术、多平面手术等综合治疗；喉癌术后嗓音功能重建、保留喉功能的下咽癌手术、头颈修复手术、疑难复杂的头颈肿瘤综合治疗；
嗓音疾病的精准评估、显微外科手术及康复训练；腔镜、机器人甲状腺手术和复杂困难甲状腺手术。
End-
关注顺德区妇幼保健院视频号
【妇幼健康科普】
供稿 | 耳鼻喉科 郑雅媚
编发｜健康教育宣传科 叶泳君
一审 | 黄成勇二审 | 黄欣英 三审 | 朱达坚
