一份跨越赣粤千里的奔赴，承载着患者最真挚的托付。66岁的袁阿姨长期饱受糖尿病困扰，此前因肾结石在当地医院接受手术治疗。出院后，她的右眼突发眼红、视物模糊等不适，在当地对症治疗后，症状不仅没有好转，反而持续急剧恶化，就连左眼也出现了同款异常症状。
面对棘手且进展迅猛的眼部病情，当地医院建议转诊。多方打听、经亲友极力推荐后，袁阿姨毅然决定从江西千里奔赴佛山，奔赴佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，简称“我院”）寻求专业救治，用一场跨越千里的远行，为自己的双眼争取一线光明希望。
我院眼科沈沛阳主任团队第一时间为袁阿姨开展全面接诊检查。结果显示，患者双眼出现前房积脓、玻璃体重度混浊等危重症状。结合其多年糖尿病史、近期外科手术史，团队迅速完善眼内液专项检测，最终精准确诊为凶险的内源性真菌性眼内炎。
据介绍，内源性真菌性眼内炎多由体内真菌经由血液循环侵入眼内引发，糖尿病、免疫力低下人群是该病的高发群体。该病极具迷惑性，早期症状隐匿、极易被忽视，但发病后进展速度极快，会持续侵蚀破坏眼部组织结构，且治疗周期漫长。一旦错失最佳救治时机，患者大概率会面临不可逆的视力损伤，甚至永久失明。
此次袁阿姨双眼同步发病，病情危重复杂，每一秒的延误都可能影响眼球留存与视力恢复。为最大程度保障诊疗效果，眼科团队迅速联动感染科、药学部、内分泌科等多学科，组建MDT多学科诊疗团队。专家组结合患者全身基础疾病与眼部危重病情，开展全方位评估研判，量身定制科学、安全的全身抗真菌药物治疗方案，快速控制全身感染状态，为后续眼部手术治疗筑牢安全基础。
经过阶段性规范药物干预，袁阿姨眼内的感染病灶得到有效遏制，炎症逐步稳定。针对其右眼病情更重、眼部组织受损更严重的情况，团队精准实施白内障超声乳化吸除+微创玻璃体切除术+硅油填充术，彻底清除眼内被真菌侵蚀、病变坏死的玻璃体组织，以精细化微创手术操作，最大程度保全视网膜正常功能，守护眼部生理结构完整。术后病原培养结果显示为白色念珠菌感染，与术前团队的精准判断完全吻合，充分印证了诊疗方案的专业性与精准性。
对于凶险的真菌性眼内炎而言，成功手术只是救治的第一步，术后长期、规范化的抗感染管理、眼部养护与复查随访，是杜绝复发、恢复视力的关键。为此，我院眼科团队为袁阿姨制定了个性化、长周期的专属抗真菌康复方案，细化用药指导、日常护理、复查节点等全流程内容。
诊疗期间，医护团队以专业的诊疗技术、细致入微的暖心照护，缓解袁阿姨的身体不适与心理焦虑，让远道而来的患者在陌生的城市倍感安心与温暖。
2026年7月，袁阿姨返院复查，结果令人振奋：双眼眼内炎症完全消退，视网膜复位稳固，眼部状态恢复良好，已完全符合二次手术条件。团队精准把握康复时机，分次为患者开展后续修复手术，先后完成右眼硅油取出联合黄斑前膜剥离术、左眼白内障超声乳化吸除术，系统性修复眼部病变，重塑视觉功能。
随着最后一次手术顺利完成，袁阿姨的视力迎来质的飞跃：从术前仅能看清眼前手指的视力，成功恢复至0.6！如今的她，能够轻松完成日常阅读、独自出行等日常活动，彻底摆脱了视物模糊的困扰，生活质量得到大幅提升。
重获清晰视野的袁阿姨满心欢喜，由衷感慨道：“从江西千里奔波过来确实辛苦，但所有的付出都值得！是市一医院的眼科团队保住了我的眼睛，让我重新看清了这个世界，真的太感谢他们了！”
千里求医，源于信任；全力以赴，不负托付。我院眼科团队将始终以精准的诊疗技术、暖心的医疗服务、完善的多学科诊疗体系，坚守光明防线，为每一位患者的眼健康保驾护航。
佛山市第一人民医院眼科是广东省重点疑难眼病诊疗中心。此外，我们打造了广佛地区首个糖尿病眼病诊疗中心，依托心内科、内分泌科、感染科、药学部等多专科雄厚医疗实力，为各类复杂、罕见、疑难眼底眼病患者提供精准化、规范化、个体化一站式诊疗方案，守护万千患者光明。
该病是体内其他部位真菌感染，通过血液扩散至眼球内部引发的重度感染眼病，仅占所有眼内炎的 2%~8%，但致盲风险极高。区别于外伤、眼科术后引发的外源性眼内炎，其感染源头来自身体内部，免疫薄弱人群、接受过有创操作人群为高发群体。
二、高危人群有哪些
1. 近期接受肾结石手术、腹腔手术、中心静脉置管等侵入性操作人群；
2. 长期使用广谱抗生素、糖皮质激素人群；
3. 合并糖尿病、恶性肿瘤、器官移植术后等免疫功能低下人群。
本例患者兼具泌尿系手术史、多年糖尿病两大高危因素，术后长期使用抗生素诱发真菌血症，病菌随血液侵入双眼，是极具代表性的典型病例。
三、为何极易漏诊误诊？
发病早期症状十分轻微，仅轻微眼红、眼前飞蚊、视物发蒙，多数人会误认为普通结膜炎或视疲劳。但真菌会在玻璃体内持续繁殖，短短数天内视力急剧衰退，伴随前房、玻璃体积脓。错过黄金治疗期，将造成不可逆视力损伤甚至眼球萎缩。
四、如何精准确诊？
核心确诊依据为眼内液真菌涂片与培养（检出阳性率 50%~70%），搭配血液 G 试验、眼底照相、眼部 B 超等辅助检查综合判断。尽早明确真菌种类与药敏结果，是制定有效治疗方案的核心前提。
五、标准化治疗原则
治疗需全身、眼部局部协同开展，多手段联合干预：
1.全身抗真菌治疗：静脉或口服抗真菌药物，疗程不少于 6 周，清除全身血液及原发部位真菌；
2.玻璃体腔注药：眼内直接注射抗真菌药剂，快速提升眼球内部药物浓度，局部强效抑菌；
3.微创玻璃体切除术：玻璃体严重混浊、药物无法渗透或存在视网膜牵拉时，手术切除感染玻璃体，是挽救眼球的核心术式。
六、疾病预后说明
最终视力恢复效果，取决于就诊救治时机、真菌毒力强弱、视网膜受损程度以及糖尿病等基础病管控水平。及时规范干预后，40%~60% 患者可保留实用视力。本例患者能成功保住双眼、矫正视力恢复至 0.6，得益于快速转诊、精准微创玻璃体手术、足疗程抗真菌治疗与精细化血糖管控，也充分印证多学科协作对复杂疑难眼病诊疗的核心价值。
沈沛阳
主任医师，中山眼科中心博士，博士后广东省医学会眼科学分会黄斑病学组成员
广东省视光学学会围手术期管理专业委员会副主任委员
广东省中西医结合学会眼科专业委员会委员
佛山市医师协会眼科分会常务委员
主要从事玻璃体视网膜疾病的研究，擅长白内障手术和玻璃体视网膜手术，尤其对于糖尿病视网膜病变、复杂性黄斑疾病、高度近视性黄斑病变、各类型视网膜脱离、视网膜血管阻塞和复杂性眼外伤的诊治有着丰富经验。每年完成各类复杂白内障手术、玻璃体视网膜手术及眼外伤手术超过1900例。
主持广东省医学科研基金、广东省中医药局科研项目、佛山市科技局研究基金、白求恩-默克糖尿病研究基金等多项科研课题，参与编译《视网膜 第4版》、《视网膜脱离与增生性玻璃体视网膜病变》等眼科学专著多部，近年来发表论文10余篇，其中在IOVS、Retina、JCRS、Frontiers in Medicine等国际主流眼科杂志发表SCI论文10篇。
李国培 主任医师
主要从事眼底外科专业及眼外伤专业的临床诊疗工作；对白内障、玻璃体积血、黄斑部病变、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、眼外伤急症处理及后期修复拥有丰富的诊治经验。
郑霄 副主任医师
擅长：
1. 常见眼科疾病如屈光不正（近视、远视、散光）、白内障、青光眼、角膜炎、葡萄膜炎、干眼症等。
2. 复杂手术与专科治疗
各类型斜视手术和眼部整形手术：上睑下垂、眼睑内外翻、眼睑肿物切除与眼睑重建等；各种类型的眼外伤。
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