十佳医生风采 | 聂文静：敏锐辨识生命暗礁，勇当急诊生命守门人

　　在精神专科医院，急诊诊室是特殊的前沿阵地。大量患者受精神症状困扰，难以清晰诉说躯体病痛，致命的内科急症常常隐藏在躁动、呆滞、言行紊乱等表象之下。佛山市第三人民医院聂文静医生深耕内科与急诊一线，专注攻克精神急症与躯体危重症交织的 “双重危机”，凭借敏锐的临床洞察力、扎实的急救能力，从纷繁的精神行为症状中捕捉生命预警信号，守护每一位患者的生命底线。

　　作为精神专科医院内科急诊医师，聂文静面临着独有的诊疗难题：急危重症精神障碍患者往往无法准确表达躯体不适，躁动、拒食、意识异常等精神表现，极易掩盖感染、脑出血、代谢紊乱等致命躯体疾病。在她看来，一次莫名躁动可能是严重感染的信号，持续拒食背后潜藏危及生命的电解质紊乱。临床诊疗，考验的是细致入微的床旁观察，考验能否从细微体征、检验指标变化里，读懂患者无法言说的痛苦。

　　多年来，聂文静坚持将内科危重症识别与精神症状鉴别紧密结合。她熟练掌握各类急救操作，熟悉特殊诊疗环境处置难点，面对冲动躁动、抗拒检查、存在攻击风险的患者，能够安全、规范开展急救工作。在科室团队协作之下，她先后参与成功救治药物中毒、多器官功能衰竭、高渗昏迷、严重酸中毒、癫痫持续状态等多名危重患者，一次次将患者从死亡边缘拉回。

　　聂文静始终坚持，医术之外更要有温度。面对恐惧不安、躁动抗拒的患者，她保持足够耐心，运用专业沟通技巧安抚情绪，合理实施保护性措施，最大限度减少患者痛苦与二次损伤。即便在争分夺秒的抢救间隙，她也留意患者细微情绪变化，给予鼓励与慰藉。危急时刻，她耐心与家属沟通病情，清晰讲解诊疗方案，在传递风险信息的同时提供情感支撑，用人文关怀搭建医患信任桥梁。

　　急诊战场瞬息万变，一则脑出血急诊案例，成为聂文静临床理念最生动的注脚。在她一次急诊当班期间，抢救室接收一位男性患者，家属主诉患者工作压力大、有饮酒史，近期精神呆滞、言语混乱、认知减退，家属主观判定只是情绪崩溃，前来寻求精神心理干预。

　　接诊查体时，聂文静发现患者血压高达181/115mmHg，未将高血压简单归因于焦虑，警惕急性中枢器质性病变，当即启动急救流程，监护患者生命体征。患者查体无法完成，家属的主观判断未干扰她的专业判断，沟通取得同意后，紧急完善头颅CT，最终确诊左侧丘脑脑出血，出血量约15ml，合并大脑镰疝。

　　明确诊断后，聂文静立刻开展抢救稳定生命体征，同步对接上级医院，完成安全转诊。这场与脑损伤赛跑的急救，充分践行了医院急诊科“躯体评估先行、精神评估并重、风险管控贯穿”特色诊疗范式。聂文静认为，精神科急诊最大的考验，就是不被外在精神症状蒙蔽双眼，时刻警惕隐匿、致命的躯体疾病。

　　从神经内科病房到急诊前沿，岗位几经调整，聂文静守护生命的初心从未动摇。精神专科医院急诊兼具精神疾病处置与内科危重症救治双重职能，诊疗难度高于普通急诊。日常工作中，聂文静持续总结临床经验，积极参与品管圈项目，聚焦提升精神科急诊预检分诊准确率；主动开展心理健康科普宣传，向大众普及身心共病相关知识；积极参与学术研究，在器质性精神障碍、自身免疫性脑炎相关领域持续积累，不断精进综合诊疗水平。

　　“精神科急诊的‘急’，急在表象之下被时间不断消耗的生命。” 聂文静时常以此警醒自己。身心疾病交织之下，很多危险悄无声息，唯有保持高度警觉，才能尽早发现潜藏的生命暗礁。作为奋战在急诊一线的医生，她始终以敏锐的判断力当好急危重症 “前哨侦察兵”。

　　获评 “十佳医生”，对聂文静而言是认可，更是沉甸甸的责任。未来，她将继续扎根急诊与内科一线，持续精进身心共病救治能力，坚持专业救治与人文关怀并重，当好守护生命的 “守门人”，为更多身心受困的患者筑起更早、更稳固的生命防线，在平凡岗位上践行医者使命与担当。