当胰腺癌遇上“困难插管”，高龄老人能否绝处逢生？在佛山市第五人民医院普外科，一张术后精神奕奕的床前照片，给出了最温暖的答案。而这一切，都源于一场攻克内镜“禁区”的微创硬仗……
图：黎伯术后坐在床上，精神状态良好，面带笑容
黎伯的危急时刻
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75岁的黎伯（化名）近日因全身发黄、皮肤奇痒难忍来到我院。检查结果令人揪心——胰腺癌肿瘤压迫胆总管，引发重度梗阻性黄疸。肝功能指标飙升，食欲全无，身体每况愈下。若胆道梗阻不解，后续化疗、靶向治疗将无从谈起。
图：术前MRl图像显示胆总管梗阻并扩张
传统开腹手术创伤大，高龄体弱的黎伯难以承受。 一场与时间赛跑的微创救援，迫在眉睫。
迎难而上：内镜下的攻坚战
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我院普外科内镜诊疗团队果断决策，选择ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创术式——无需开刀，经口腔入路置入胆道支架，创伤极小、恢复快。
但挑战接踵而至。术中探查发现，肿瘤已将十二指肠乳头挤压变形，局部黏膜水肿粘连，解剖结构严重移位——这是ERCP中超高难度的“困难插管”病例。操作视野受限，稍有不慎就可能引发穿孔、大出血或重症胰腺炎，堪称“悬崖边上走钢丝”。
团队术前多学科会诊，反复研判MRI影像，预设多种插管方案，备足应急预案。术中，医护默契配合，内镜角度微调再微调，导丝路径试探再试探……凭借过硬技术和冷静心态，最终精准锁定狭窄区，顺利植入胆道支架。淤积的胆汁即刻引流通畅，手术全程未出现任何并发症。
图：术中
微创显神通：术后三天，笑颜重现
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术后短短数日，黎伯皮肤黄疸病征肉眼可见消退，瘙痒腹胀消失，检验报告数据向好，肝功能指标持续回落。更令人欣慰的是，术后他精神饱满，能轻松坐起进食（下图），为后续抗肿瘤治疗打下了坚实的身体基础。
家门口的“微创高地”
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此次首例胰腺癌困难插管ERCP的成功，标志着我院复杂胆胰内镜微创诊疗救治能力的实力。创伤小、痛苦少、恢复快——这项技术让周边群众无需辗转上级医院，在“家门口”就能享受高水平专业诊疗。
普外科团队表示，将继续深耕胆胰疑难病症，用更精进的微创技术，为更多患者点燃生命新希望。
佛山市第五人民医院普外科
以微创之心，护百姓健康
咨询电话：0757-86803530/86803529
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采写/李文洁
图/古剑锋
一审/古剑锋
二审/温振团
三审/吴爱国
校对/梁楚莹
