夏季血压悄悄降，降压药可以直接停吗？

今年夏天，全科门诊部接诊了70 岁的李大爷，他因头晕、浑身乏力前来就诊。测得血压为 90/60mmHg，追问病史了解到，李大爷患有高血压，长期服用降压药，平时很少监测血压，也不敢自行停药。接诊医生完善相关检验检查后，判断老人头晕乏力由血压过低导致，予以降压药物减量处理。居家监测血压稳定在 120/75mmHg 左右，李大爷头晕乏力的不适症状随之缓解。

天气炎热，全身皮肤血管扩张，血管阻力变小，加上出汗多，体内血容量减少。不少高血压患者会发现，夏季血压较冬季降低515mmHg，部分人还会出现头晕、肢体发软等表现。

⚠️重点提醒：血压下降只是季节带来的暂时性变化，并不代表高血压已经痊愈！

高血压属于慢性疾病，绝大多数无法根治，夏季血压下降仅为季节波动。不少患者白天血压看似正常，但清晨、夜间血压仍然偏高，若只参考白天的血压读数，极易误判自身病情。

不少患者测得血压正常，就直接停用降压药物，这是十分危险的行为。长期服药后，药物在体内形成稳定的药效平衡。骤然停药后，药效消失，血压会快速反弹，甚至大幅升高，临床上称之为撤药综合征。

血压并非越低越好，关键在于平稳。血压数值如过山车般剧烈起伏，对血管壁的冲击损伤远甚于持续稳定的高血压状态，会大幅增加脑梗死、脑出血、心绞痛、心梗的发病风险。

尤其这些人群严禁自行停药：

✅合并冠心病、支架术后、脑梗死、糖尿病、慢性肾病

✅二级及以上高血压，长期依靠药物才能控制达标

调药≠停药，所有调整必须找医生评估，不能自己改！

满足以下情况，建议携带血压记录门诊复诊：

1.连续多天监测，多次血压＜110/70mmHg

2.伴随头晕、乏力、眼前发黑、站立发晕等低血压表现

3.仅为轻度高血压，病程短，没有心脑肾损害，无基础合并病

医生一般优先药物减量，而不是直接停药。

就算医生评估后允许暂时停药，也要坚持监测血压，等到秋天降温，血压大概率回升，需要及时恢复用药。

1.勤监测，做好血压记录

采用规范坐姿，上臂与心脏保持同一水平，选用合格上臂式电子血压计。每日清晨起床排尿后、服药前，静坐休息5 分钟再测量；晚间睡前可加测一次。建议连续记录至少一周血压数据，方便医生参考。

2.调药物，遵从专业医嘱

携带完整血压记录就诊，医生会结合年龄、基础血压、合并疾病、正在服用的药物综合评估，判断是否需要调整用药。务必遵从医嘱，不私自停药、减药。

3.重生活，做好日常管控

夏季胃口变差，依旧要控盐，多吃新鲜蔬果、杂粮，适量摄入优质蛋白；出汗较多时及时补水，防止身体脱水；保证充足睡眠，空调温度不宜过低，避免血管受冷骤然收缩；入秋后密切留意血压变化，必要时及时复诊。

出现以下情况，请立即就医

①血压低于 90/60mmHg，头晕黑朦、站立不稳

②血压突然飙升＞160/100mmHg，伴随头痛、胸闷