近期，央视曝光某地区毒性中药材销售乱象：一些商户违规“代购”生附子等国家严格管控的毒性中药材，通过线下隐蔽交易，以线上“1元链接”为掩护，通过网络渠道销往全国各地。
这些附子，被不少博主包装成“养生神药”，误导不少消费者自行购买并服用，引发多起中毒甚至死亡事故。报道播出当晚，涉事药材店被全面调查。
0.2毫克可中毒、3-5毫克可致死
附子为何毒性那么强？
为何又是一剂良药？
一起来认识下！
附子为毛茛科植物乌头子根的加工品。乌头的母根（主根）称为川乌，而附着在母根旁边所生的“子根”就是附子。
在《神农本草经》中，附子因其毒性被列为“下品”，《本草纲目》将其列为毒草类。然而，附子又被历代医家誉为“回阳救逆第一品”，是中医里令人敬畏的一味中药。
附子集良效与毒性于一身
中医认为，附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛等功效。临床常用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛等症。
研究表明，附子的主要活性成分有生物碱类、黄酮类、甾体皂苷类、多糖等，其中生物碱类既是发挥强心、保护血管、抗炎、镇痛、抗肿瘤等药理作用的核心物质，这也是导致毒性的关键成分。
附子的毒性主要来自双酯型二萜生物碱，其中最具代表性的是乌头碱、次乌头碱及新乌头碱，这类成分具有多脏器毒性，已被证实可产生心脏毒性、神经毒性、肝肾毒性及生殖系统毒性等多种损伤，中毒症状多表现为心律失常、血压下降、呼吸抑制、肌肉麻痹、恶心呕吐等。
值得一提的是，附子主要活性成分乌头碱，成年人口服乌头碱0.2毫克即可中毒，3-5毫克可致死，毒性峻猛剧烈。
生附子是特殊管理医疗用毒性中药材
生附子含有毒性，属于特殊管理医疗用毒性中药材。
我国早在1988年出台《医疗用毒性药品管理办法》，明确将毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或者死亡的药品纳入特殊管理，生附子位列其中。《办法》第五条明确规定毒性药品的收购、经营由指定的药品经营单位负责，配方用药由医疗机构和依法开展配方业务的药品零售企业负责，其他任何单位或者个人均不得从事毒性药品的收购、经营和配方业务。
同时，《中华人民共和国药品管理法实施条例》规定，医疗用毒性药品不得在网络上销售。而为了防止毒性药品流失和滥用，《医疗用毒性药品管理办法》以及国家药监局2002年发布的《关于切实加强医疗用毒性药品监管的通知》，构建了一套覆盖生产、经营、储运、调配和使用全过程、全生命周期的特殊管理体系。
简而言之，无论是农户、家庭农场、种植合作社，还是普通中药材商户，只要没有依法取得相应经营资格，都不能经营生附子等毒性中药品种。即使是具有毒性药品经营资质的单位，医疗用毒性药品亦不能通过互联网开展销售。
为此，网络平台上的“农产品”“冷背药材”“代购”“代加工”等名称，并不能改变生附子等品种属于医疗用毒性药品的法律属性，也不能成为规避监管的理由。
服用附子中毒，请尽快就医
根据现行中国药典规定，附子必须按标准规定经过专业严格炮制合格后方可入药。严禁使用生附子内服，内服必须使用经规范炮制合格的附子炮制品（黑顺片、白附片、淡附片、炮附片等），而且入汤剂必须先煎、久煎。
临床上，药师接触到的大都为附子的炮制品，虽然毒性已大大减弱，但由于个体差异，仍存在中毒的风险，为此患者要严格按照医生医嘱用药。研究表明，久煎可以明显降低附子的毒性，其中具体的煎煮时间要以附子炮制品种类及用量为准，常规剂量煎煮要1-2小时，大剂量则需要延长煎煮时间。
附子不是寻常补品，不宜自行服用。如确有需要，务必前往正规医院，由专业中医师根据体质和病情辨证施治，并在专业中医师指导下规范用药，不可自行购买或自行添加服药剂量。
值得关注的是，服用含有附子成分的药品需要关注血压、心率、体温、呼吸的变化，如有麻舌感、心悸等不良反应，立即停药并就医，切勿拖延。
素材来源：广东省中医院药学部、广东卫生在线