“医生，我家孩子到底该吃维生素AD还是只吃维生素D？
要吃到几岁？
听说吃多了会中毒，是真的吗？”
日常诊断中，在新生儿科或儿科门诊，很多家长对维生素AD和维生素D的用途总是分不清。
既往研究显示，我国部分儿童存在维生素A边缘缺乏和维生素D不足，青春期儿童维生素D缺乏率较高。不过，这些数据来自既往研究汇总，不同地区、年龄和季节之间会有差异。今天，我们从临床角度，详细为家长把这些问题一次说清楚。
维生素A和D分别有什么用？
在讨论“补哪个”之前，先简单了解这两种维生素对孩子分别意味着什么。它们不是可有可无的“保健品”，而是维持正常生长发育的必需营养素。
一句话总结：
维生素A是“黏膜和视觉的守护者”，维生素D是“骨骼健康的重要帮手”。两者都是孩子生长发育所需的营养素，但是否需要额外补充，还要结合饮食和缺乏风险判断。
核心问题！到底该吃AD还是只吃D？
按照我国2024年专家共识，多数儿童可以选择维生素A、D同补。但如果饮食中维生素A充足，或已服用鱼肝油、多种维生素等产品，应先核对总摄入量，避免重复补充。
很多家长纠结，是因为听说“维生素A容易过量中毒”，或者认为“食物里A够吃，只补D就行”。但最新专家共识给出的依据很清晰：
第一，我国儿童维生素A和维生素D“双缺”现象普遍。这不是二选一的问题，而是两者同时缺乏的比例很高，且危害会相互叠加，严重影响生长发育和免疫功能。
第二，维生素A和维生素D在作用机制上有联系，但同补能否进一步改善骨骼、免疫等临床结局，目前仍缺少高质量证据。
第三，简单、规律的补充方案更容易坚持。针对6月龄婴儿的调查发现，AD与D交替补充或只补D，均未改善血清视黄醇水平；但这不能说明对骨骼或免疫功能的长期影响。
不要自行叠加维生素AD、单纯维生素D、鱼肝油或含A、D的多重维生素。是否交替服用，应根据产品含量和饮食情况计算。
怎么补？剂量、剂型与时间如何掌握？
01.补充剂量（预防量）
根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》和《维生素D及其类似物的临床应用共识（2025版）》：
年龄段 | 维生素A | 维生素D | 备注 |
0～1岁 | 1500 IU/天 | 400 IU/天 | 早产儿、低出生体重儿出生后1周起一般可补充800 IU/天，3个月后调整为400 IU/天，具体应由医生结合喂养情况指导 |
1～18岁 | 1500～2000 IU/天 | 400～800 IU/天 | 建议持续补充至青春期 |
02.优选维生素D3制剂
维生素D2和D3都可用于补充。部分研究显示D3维持血清25-(OH)D水平可能更稳定，因此我国儿童指南优先推荐D3；但每日常规补充时，两者差异未必明显。
维生素A、D均为脂溶性维生素，建议随餐服用，可以增加吸收率。可以统一时间，形成习惯，可以避免漏服。
补到多大？
这是观念需要更新的地方
我国指南建议新生儿出生后数日或1周内开始补充维生素D，并根据饮食、日照和缺乏风险持续至儿童青少年期。是否全年补、补到多大，应结合实际情况。
这是一个重要的观念更新。以往很多老观念认为“吃到2岁就行”，但2024版共识明确将补充时间从“出生后2周～2周岁”修改为“出生后1周～青春期”。为什么补这么久，原因有以下三点：
1.婴幼儿期是骨骼快速发育期，维生素D缺乏会使佝偻病风险增加数倍；
2.学龄期和青春期儿童学业压力大，户外活动显著减少，维生素D不足率随年龄增长而攀升；
3.维生素D还参与免疫和神经肌肉功能调节。低维生素D水平与部分感染、过敏及心血管代谢异常有关，但目前不能认定存在直接因果关系。
重要提醒！家长最想了解的误区
1.补多了会不会中毒？
这是家长最担心的问题。按年龄推荐量规范补充，并避免多种制剂重复叠加时，中毒非常少见。
中毒多见于长期超量或一次性误服。4000 IU不是所有年龄儿童通用的安全上限，治疗性大剂量应由医生决定。维生素A过量可出现头痛、呕吐、皮肤干燥及肝功能异常；维生素D中毒主要表现为高钙血症、烦渴、多尿和肾功能损害。
⭐给家长的实用建议：采用一种明确的补充方案，不要叠加混用； 把补充剂放在孩子够不到的地方。如发生一次性大量误服，应及时就医，不要等待症状出现。
2.只靠晒太阳和饮食够不够？
对大多数中国孩子来说，不够。
健康人群体内大部分维生素D由皮肤接受日晒合成，但儿童受活动量、防晒、季节等影响，单纯日晒很难满足需求。因此，补充剂是必要的“保底措施”，但不能替代健康生活方式。建议儿童每天进行1～2小时户外活动，多吃乳类、奶制品、豆制品、海产品（补钙），以及动物肝脏、蛋黄、深绿色和橙黄色蔬果（补维生素A）。
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维生素A和维生素D都是孩子生长发育所需的营养素。按我国专家共识，多数儿童可以考虑AD同补；具体选AD还是单纯D，还要看饮食和其他补充剂的使用情况，避免漏服、超量或重复补充。
如果您对孩子的营养状况有疑虑，或有其他特殊情况，建议到儿童保健科或营养科门诊，由医生制定个体化方案。科学补充，才能让孩子真正受益。
参考文献：
[1]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J].中国儿童保健杂志,2024,32(4):349-358.DOI:10.11852/zgetbjzz2024-0279.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.维生素D及其类似物的临床应用共识(2025版)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2025,18(5):497-517.
[3]中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南[J].中华儿科杂志,2022,60(5):387-394.
来源：新生儿科 张娜
审核：新生儿科科护士长 贾晓琴
编辑：宣教科全媒体编辑部
