86岁的李婆婆（化名）怎么也没想到，一次骨折手术后，自己会再次与死神擦肩而过——
一个月前李婆婆不慎摔倒导致左侧股骨粗隆间骨折，在当地医院接受了内固定手术，术后顺利出院。可出院短短一周多，危险悄然而至。家属发现老人精神萎靡、面色苍白、反应迟钝，左大腿手术部位明显肿胀。家人只好紧急将她送到佛山市第二人民医院急诊科。
入院检查情况令人揪心，老人贫血面容十分显著，血红蛋白仅剩36g/L——不到正常人的三分之一。CT检查发现，老人左大腿里藏着一个“大柚子”般巨大的血肿，因为失血过多，身体已经严重缺氧。高龄、身体储备差，同时合并肺炎、肝肾功能损伤、心功能减退等多种基础问题，开放手术创伤大，老人很难耐受，救治面临巨大挑战。
患者左下肢持续出血，随时可能因失血过多危及生命。
情况十万火急。甲状腺疝血管小儿外科血管外科团队紧急会诊后判断：老人极有可能是骨折术后继发的动脉血管损伤出血——高龄患者血管脆性增加，加上术后为预防深静脉血栓而使用抗凝药物，原本可能“自限性”的出血变得“不可控”。而老人左大腿的巨大血肿，就是动脉持续出血的铁证。
必须尽快找到出血点、堵住出血口！
团队当机立断：行下肢动脉造影，明确出血位置，同时做好介入栓塞准备。术中造影结果证实了团队的判断——左侧股深动脉旋股外支局部破裂，造影剂明显外渗，活动性出血！
术中造影可见左股深动脉旋股外支破裂，造影剂大量外渗，形成巨大血肿
甲状腺疝血管小儿外科血管外科团队凭借精湛的介入技术，成功实施超选择性栓塞，精准封堵破裂的股深动脉分支。
术中微导管精准到位，将栓塞弹簧圈精准释放在破裂血管分支处
复查造影显示，左侧旋股外动脉破裂处血流缓慢，远端血管不显影——栓塞成功！ 整个手术过程出血少，生命体征平稳。术后李婆婆被转入病房进一步监护治疗。
术后即刻复查，破裂口被完全封堵，远端病变血管不再显影，出血彻底停止
术后，科室团队继续开展综合治疗，动态监测血常规、凝血指标，予以输血纠正贫血、护肝补液、营养支持。经过系列精心监护治疗，老人休克状态得到纠正，血红蛋白逐步回升，大腿肿胀情况得到控制，精神状态明显好转。
手术成功了，治疗也成功了。
高龄股骨颈骨折的治疗向来棘手——无论非手术治疗继发的肺部感染、泌尿系感染，还是骨折内固定术后的深静脉血栓或手术区域动脉破裂出血，都是灾难性事件。老年人血管脆性增加、常合并抗血小板治疗、术后又需抗凝，手术区域内的动脉出血有时会从“自限性”变为“不可控”，严重者预后不良。
而佛山二院甲状腺疝血管小儿外科血管外科团队，用一场精准的介入栓塞手术，成功为这位86岁老人“拆弹”。
佛山市第二人民医院甲状腺疝血管小儿外科提醒：
老年人股骨颈骨折后，一旦出现患侧下肢持续肿胀、进行性贫血、血压下降等表现，须高度警惕动脉损伤出血可能，应及时到正规医院血管外科就诊评估。早发现、早诊断、早介入，是挽救生命的关键。
从急诊到ICU，从血管造影到精准栓塞——
佛山二院甲状腺疝血管小儿外科血管外科团队
以微创介入技术守护生命通道
以精准医疗为高龄危重患者点亮希望
专家简介
黄文
甲状腺疝血管小儿外科主任
主任医师
擅长: 甲状腺、疝、血管、小儿外科的各种疾病的诊治。甲状腺外科方面：擅长传统开刀及腔镜甲状腺手术，对甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌等有非常丰富的临床经验。血管外科：对外周血管各种疾病的诊治有深入研究。擅长下肢动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病足、胸腹主动脉瘤等动脉性疾病的介入治疗。对下肢深静脉血栓、大隐静脉曲张等静脉性疾病亦有着丰富的诊治经验。小儿外科方面：对小儿泌尿及小儿普外有深入的研究；率先在本院开展先天性肠闭锁等消化道畸形、尿道下裂、隐睾、小儿疝等小儿外科疾病的手术治疗。 疝气外科方面：对各种腹壁疝治疗有丰富的临床经验。
白伟波
主治医师
擅长: 甲状腺外科（结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌）、血管外科（胸腹主动脉瘤、动静脉内瘘、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉粥样硬化闭塞症）、小儿外科（包茎、尿道下裂、小儿疝气、隐睾）等相关疾病的诊疗。
供稿 | 甲状腺疝血管小儿外科 谭荣颖
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
