一 认识发热：身体的防御机制
发热本身不是一种疾病，而是人体免疫系统对抗病原体的一种防御反应。当病毒、细菌等入侵时，体温调节中枢会调高体温设定点，以抑制病原体繁殖、增强免疫细胞活性。
但需注意：发热是把“双刃剑”。适度发热（38.5℃以下）有助于清除病原体，但过高热（尤其超过39℃）或持续高热，可能引起代谢紊乱、脱水甚至惊厥，需要及时干预。
二
何时需要退热？
并非一发热就要急着退烧，以下情况可考虑采取退热措施：
核心原则：退热的目的是缓解不适，而非单纯追求体温数字恢复正常。
三
常用退热方法
1
一般处理与基础支持
休息与饮食：发热期注意休息，合理饮食，避免过度活动；症状轻微者可不急于用药，以居家观察为主[1]。
补液与电解质：发热时水分和电解质易丢失，应适当多饮温水；成人可通过观察尿液颜色判断是否需要补液，尿液变黄提示浓缩，应及时补水[3]。
环境与穿着：保持适宜室温，避免捂汗；体温上升期如有畏寒、寒战可适当保暖，高热持续期应减少覆盖以利于散热；不建议过度穿衣或包裹，尤其婴幼儿应避免过热[4]。
2
物理降温的常用方式与适用情形
✅温水擦浴/冷敷：可用温水（约32–34℃）擦拭颈部、腋下、肘窝、腹股沟等血管丰富部位，有助于短时间内降温；也可用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟，或使用退热贴、冰袋冷敷[4]。
❌不推荐的做法：不推荐酒精擦浴、冰水擦浴、冰袋直接接触皮肤等可能引起寒战、不适或局部冻伤的方法。
特殊人群注意：年老体弱者慎用酒精擦浴；高热寒战、出血性疾病或伴出汗的小儿一般不宜酒精擦浴[5]。
3
药物退热的常用选择与用药要点
常用药物
对乙酰氨基酚：适用于2月龄及以上儿童及成人，为老年人、既往胃溃疡患者及妊娠期/哺乳期女性的常用选择[1,3]。
布洛芬：适用于6月龄及以上儿童及成人，退热同时可缓解头痛、肌痛等不适[1,12]。
其他成人NSAIDs：多重病原体流行期间呼吸道感染共识提到，成人还可选用阿司匹林片、洛索洛芬钠片、双氯芬酸片、塞来昔布、依托考昔、美洛昔康、艾瑞昔布等[1]。
不推荐/禁用药物：儿童不推荐使用安乃近、尼美舒利、阿司匹林、赖氨酸阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等；2月龄以下婴儿禁用任何解热镇痛药[6,7]。
用药指征
体温≥38.5℃或发热伴明显不适时考虑使用退热药[1,6]。
儿童退热药主要用于缓解不适，而非单纯追求体温下降；不应仅因体温数值而使用退热药[2]。
常用剂量（口服）
对乙酰氨基酚：成人每次300–600mg，日剂量不超过2g；儿童按体重每次10–15mg/kg，每4–6小时1次，24小时内不超过4次[1]。
布洛芬：成人每次0.2–0.4g，每4–6小时1次；儿童按体重每次5–10mg/kg，每6小时1次，每日≤4次[1]。
疗程：布洛芬或对乙酰氨基酚用于退热连续使用不超过3天，若3天以上仍发热需进一步评估诊治[6]。
联合与交替用药
❌不建议同时服用两种退热药，也不建议常规交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬，以免增加肝肾损伤风险及用药错误[6,7]。仅在一种药物未能缓解不适且距离下次给药时间仍有间隔时，才考虑交替使用[3]。
特殊疾病用药限制
登革热：以物理降温为主，高热不耐受时可用对乙酰氨基酚；慎用阿司匹林及其他NSAIDs，以免加重胃炎或出血[8]。
基孔肯雅热：以物理降温为主；高热不退者推荐对乙酰氨基酚，应避免使用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs[9]。
肾功能不全：中度及以上肾功能损伤或肾功能不全患儿禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚[7]。
四
常见误区与避坑指南
五
何时应立即就医？
出现以下任一情况，不要自行处理，请尽快就医：
1.体温持续≥40℃，用药后2小时不退
2.发热超过3天（儿童超过2天）
3.出现意识模糊、嗜睡、烦躁不安或惊厥（抽搐）
4.伴有剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬（提示中枢神经系统感染可能）
5.伴有呼吸困难、胸痛、皮疹（压之不褪色）
6.3个月以下婴儿任何发热
7.严重脱水表现：口唇干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少（婴儿6小时以上无尿）
8.有严重基础疾病（心脏病、糖尿病、免疫缺陷等）的发热患者
六
总 结
+
医生介绍
刘永耀
副主任中医师
诊治高血压、冠心病、心衰等心血管疾病；各种危急重症的抢救；其他内科儿科常见病，如胃炎、感冒、糖尿病等。
简介：医学硕士，2010年毕业于广州中医药大学心血管内科专业，善于各种急危重症抢救治疗，尤其是冠心病、心肌梗死、心衰等心血管疾病的诊治。有广博的理论知识和扎实的临床技能，近年来主持佛山市科技局课题《冠心病并房颤中医证型与血HCY水平相关性研究》一项，发表科技论文数篇。佛山市顺德区中医学会中西医结合急诊分会委员
参考来源
[1]多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识.传染病重症诊治全国重点实验室等.中华临床感染病杂志.2023.16（6）
[2]NICE指南:5岁以下儿童发热的评估和初期管理(更新版)-2021 .英国国家卫生与临床优化研究所(NICE),2021
[3]常见轻微病症健康管理专家共识（2025版）.中华医学会全科医学分会等.中华全科医师杂志.2025.24（5）
[4]儿童发热全程管理专家共识（2026版）.中华医学会感染病学会分会等.中华医学杂志.2026.24
[5]中国肿瘤整合诊治指南（CACA) 安宁疗护 V1.0_2023（20231110）.中国抗癌协会(CACA),2023
[6]儿童新型冠状病毒感染安全合理用药专家共识.李志平等.中国药学杂志.2023.23.012
[7]解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等.中华实用儿科临床杂志.2020
[8]中国登革热临床诊断和治疗指南.中华医学会感染病学分会.2018
[9]基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会.2025
END
撰稿 | 急诊科 刘永耀 / 药剂科 庄燕辉 伍颖燕
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
