佛山地区率先 | 哮喘反复、鼻炎难缠？佛山市二医院率先落地特泽利尤单抗，上下气道共病迎来治疗新选择

呼吸系统是一个整体：鼻腔属于上气道，支气管属于下气道，黏膜相连、炎症相通。过敏性鼻炎不仅是哮喘的“邻居”，更是哮喘控制不佳的重要推手；反之，哮喘频繁发作，也会让鼻塞、流涕等鼻炎症状愈发难缠。医学上将这种并存状态称为“上下气道共病”，需要整体评估、同步管理。

困境一：分而治之，只能“治标”

传统方案中，哮喘依赖吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂，鼻炎靠鼻用激素、抗组胺药物对症处理，“各管一段”。这类方案只能对症控制下游症状——部分患者即使用到高剂量ICS吸入制剂，哮喘仍频繁急性加重，鼻部症状也难以完全控制。

困境二：表型受限，选择“碰壁”

既往的生物制剂大多靶向2型炎症下游的单一细胞因子，疗效高度依赖嗜酸粒细胞水平。嗜酸粒细胞水平不高的气道共病患者往往没有适用选择，上下气道整体炎症难以兼顾。

2型炎症，是哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、部分慢性阻塞性肺疾病等多种呼吸系统疾病共同的“底层逻辑”。针对这一机制，以生物制剂为代表的靶向治疗不断涌现，精准作用于炎症通路中的关键分子，为传统治疗效果不佳的患者打开了新局面。

目前，佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科已配备覆盖抗IgE、抗IL-5/IL-5R、抗IL-4Rα及抗TSLP等主流靶点的生物制剂，实现2型呼吸系统疾病生物制剂治疗全覆盖，让不同表型的患者都能找到适合自己的“精准武器”，无需异地奔波，即可获得规范、可及的靶向治疗。

生物制剂的出现，不仅带来更多治疗选择，更推动哮喘治疗目标发生深刻转变——从传统的“控制症状”，迈向更高层次的“临床缓解”。

所谓“临床缓解”，通俗理解就是“长期平稳、近乎正常”：哮喘症状几乎消失，肺功能稳定在理想水平，一年以上不再急性发作，也无需依赖口服激素。抗IgE、抗IL-5/IL-5R、抗IL-4Rα及抗TSLP等生物制剂创新药物，正在让更多重度哮喘患者看到实现这一目标的可能性。

近日，在佛山市第二人民医院呼吸医学中心主任、呼吸与危重症医学科兼呼吸一科主任梁伟权的带领下，医院顺利完成院内首例重度哮喘合并过敏性鼻炎患者的生物制剂给药，成为佛山地区率先使用特泽利尤单抗的三甲公立医院，也是省内最早一批使用的医院——该创新药物本月17日刚宣布在国内正式上市，医院即第一时间落地应用，为佛山及珠三角西岸地区上下气道共病的难治性哮喘患者，带来了全新的靶向治疗选择。

本次接受治疗的患者为重度哮喘合并过敏性鼻炎，伴有低氧血症、肺功能下降。长期高剂量ICS吸入制剂规范治疗后，哮喘仍反复急性加重，鼻塞、流涕等鼻部症状持续存在。科室综合评估患者哮喘与鼻炎的临床症状、肺功能及炎症指标、气道炎症类型，结合国内外最新指南，选用全球首个靶向TSLP的创新生物制剂——特泽利尤单抗，顺利完成首次皮下注射给药。

TSLP（胸腺基质淋巴细胞生成素）位于气道炎症通路的最上游，堪称炎症反应的“总开关”。特泽利尤单抗精准靶向TSLP，从源头阻断炎症信号传导，实现上下气道共病同治，为患者带来三重获益：

通路覆盖更广——同时调控2型、非2型炎症通路，不受嗜酸粒细胞水平限制，高嗜酸粒细胞与嗜酸粒细胞水平不高的气道炎症患者均可使用，突破传统生物制剂的表型局限；

上下气道同步获益——不仅改善哮喘控制，对过敏性鼻炎鼻部症状的改善同样值得期待，有望告别“哮喘、鼻炎分开反复用药”的困扰；

核心临床获益——显著减少哮喘急性发作，改善肺功能，降低全身激素依赖，同时减轻鼻部过敏症状，实现气道整体炎症控制。

佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科深耕气道疾病规范化诊疗，持续跟进呼吸领域前沿技术与创新药物。

科室开设咳喘门诊专病门诊，覆盖慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等以“咳、痰、喘”为主要表现的疾病的诊断与治疗，常规开展气道炎症类型评估、2型呼吸系统疾病生物制剂治疗等咳喘诊疗新方法，为患者提供从精准评估到规范治疗的一站式服务。

此次院内首例靶向TSLP的创新生物制剂给药的成功落地，正是科室对慢性气道疾病、上下气道共病人群精准诊疗能力的生动体现。

未来，科室将持续发挥学科优势，落地更多创新治疗方案，逐步开展支气管热成形术、经支气管镜肺减容术等先进介入治疗技术，为重度哮喘、难治性慢阻肺病、严重肺大庖等复杂气道疾病患者拓展治疗边界，同时为慢性气道疾病、重度哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘合并过敏性鼻炎等气道共病、心肺共病等患者提供个体化精准治疗，帮助更多患者重获顺畅呼吸。

如有慢性“咳、痰、喘”、上下气道共病等相关困扰，欢迎前往佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊咨询评估，获取个体化的规范诊疗方案。