眼睛也会 "中风"？佛山一位年轻人突然失明，高压氧抢回了光明

没有外伤，没有眼痛，就是一瞬间，眼前像被拉上了黑帘——失明了！

近日，一位年轻患者因突发右眼失明，紧急赶到佛山市第一人民医院就诊。经多学科会诊，被确诊为“眼中风”——视网膜中央动脉阻塞。

这个名字大多数人很陌生，但它的凶险程度丝毫不输脑中风！

这是一种极为凶险的眼科急症，黄金复明窗口仅有1-2小时。患者随即经眼科转诊至我院康复医学科高压氧治疗中心。经系统评估，治疗团队立即为患者制定详细的超高压氧方案。经过10天的个体化治疗，视力基本恢复，站在4米位也能看到手掌上的手指。

很多人听过脑中风，却不知道眼睛也会 "中风"。所谓“眼中风”，就是视网膜中央动脉被堵住了。这条动脉是视网膜的“视觉生命线”，一旦断供，视网膜内层细胞就会因缺氧快速死亡。

“眼中风”常与糖尿病、高血压等心血管疾病相关，因其起病隐匿，往往无法提前预防。目前临床多采用保守药物治疗，但预后极差，许多患者最终难逃失明的厄运。

这是患者最常问的问题：“血管都堵死了，氧气怎么进去？”

答案是：能，靠 "渗透"。

正常情况下，视网膜靠视网膜动脉供血。但当我们在2.0～2.5个大气压的环境下吸入100%纯氧时，血液中物理溶解的氧量可增加10～15倍。这些超高浓度的溶解氧，可以透过未被阻塞的脉络膜毛细血管，逆向弥散到缺血的内层视网膜——相当于在“主水管断了”的情况下，从旁边的“备用细管”强行给组织输送救命氧气。

打个比方：

常压吸氧 = 往河里加几滴水，到不了堵住的下游。

高压氧 = 把水压猛增十几倍，让氧气强行渗透过周围组织，直达缺血区。

这一机制已被多项基础研究与临床观察证实：高压氧可在视网膜动脉再通前，维持缺血但仍存活的视网膜神经细胞不进一步坏死，为侧支循环建立、栓子自溶或再通争取宝贵时间。

1.挽救缺血半暗带，阻止视力继续恶化

和脑梗类似，视网膜阻塞后周围存在“缺血半暗带”（濒临死亡但尚未完全坏死的组织）。高压氧通过超高分压供氧，延长这部分细胞的生存时间。临床研究提示，即使在发病数小时至十余小时后启动高压氧，仍有相当比例患者视力获得不同程度提升。

2.减轻视网膜水肿，为神经恢复创造环境

缺血会诱发视网膜内层水肿，反过来加重视神经压迫。高压氧可引起视网膜小动脉轻度收缩、降低血管通透性，帮助减轻缺血性水肿，改善局部微环境。

3.错过溶栓窗仍有价值，残余视力的“第二机会”

不少患者赶到医院时，已经超过了最佳抢救时间。但"晚了" 不等于 "没用"。大量回顾性研究显示：视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患者接受高压氧联合常规治疗的总有效率明显高于单纯常规治疗；部分错过最佳时间窗（>6h，甚至>12h）的患者，经高压氧治疗后视力仍可从手动/指数提升至能辨认大字或生活自理水平。

当然，越早开始效果越好，但别因为 "错过了" 就直接放弃。

典型方案（具体由高压氧科医师根据个体情况调整）：

压力：2.0～2.5 ATA（绝对大气压）

频次：急性期可每日1～2次

疗程：一般10次为一个观察节点，根据视力变化决定是否续做

治疗期间需同步控制血压、血糖、血脂，并完善颈动脉超声、心电图等排查栓子来源（心源性或颈动脉粥样硬化），防止对侧眼或脑卒中的发生。

“眼中风”的发生往往非常突然，可能表现为突然的视力下降、眼前黑影遮挡等。一旦出现这些症状，应立即前往有高压氧治疗条件的医院就诊，千万不要因为眼睛不红不痛而掉以轻心。

对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的人群，应积极控制病情，定期进行眼部检查，以降低“眼中风”的发生风险。

“眼中风”是一场残酷的视觉危机，但高压氧治疗为患者带来了新的希望。它就像一束穿透黑暗的曙光，为濒临失明的眼睛争取了宝贵的时间和机会。记住，在“眼中风”的治疗中，时间就是光明。早一分钟治疗，就多一分重见光明的希望。