前列腺是男性独有的器官，也是影响男性健康的“重灾区”，前列腺增生的发病率随着中老年男性年龄的增长而增加，80岁以上老人近80%患前列腺增生；在泌尿外科住院患者中，它仅次于尿石症，居第2位。
前列腺增生发病率如此高，就诊率却很低，因多数患者不愿意说出这个“男言之隐”，从而严重影响了本该幸福快乐的老年生活质量。
对于中老年男性而言，尿频、尿急、排尿费力、夜尿增多是十分常见的困扰，而这一系列症状的元凶，大多是前列腺增生。很多患者觉得该病是小问题，吃药忍耐即可，殊不知，拖延不治的前列腺增生，会反复诱发膀胱结石、尿路感染、尿潴留，甚至损伤肾功能，形成恶性循环，严重影响生活质量。前列腺增生手术的原理，就是将增生的压迫尿道的腺体切除，从而恢复排尿通畅，缓解患者排尿困难，进而达到治疗的目的。
近日，佛山市第二人民医院绿岛湖院区泌尿外科团队凭借高难度微创技术，成功为一名超大体积患者精准实施“三叶法”经尿道前列腺等离子剜除术，彻底解除其多年反复排尿困难顽疾；术后患者恢复快、排尿通畅！
多年顽疾：吃药无效，结石反复复发
李伯（化名）今年70岁，被排尿问题困扰8年余，白天排尿滴滴答答，夜间症状更是严重，有时排尿1次需要10分钟。近两年，李伯开始出现频繁的排尿疼痛及血尿，到医院检查发现前列腺增生合并膀胱结石，因前列腺持续增生压迫尿道，尿液排出受阻、长期淤积，导致膀胱结石反复发作。
1年前，李伯接受了经尿道膀胱碎石取石术，术后规律服用非那雄胺及盐酸坦索罗辛缓释胶囊，但因其前列腺增生极其严重，常规药物已无法有效解除尿路梗阻。近期，李伯到医院复查，被再次提示膀胱结石复发。他因此愁眉不展，到佛山市第二人民医院绿岛湖院区泌尿外科找到姜成龙副主任医师，希望能彻底解决多年的排尿困难。
入院后，泌尿外科团队为李伯完善磁共振检查显示：其前列腺上下径98mm、左右径70mm，前后径70mm，其体积达到245ml！
健康小科普：
正常前列腺体积仅约20ml，临床上＞80ml即为大体积前列腺，200ml属于罕见巨大前列腺。巨大腺体牢牢压迫堵塞尿道，是患者排尿困难、结石反复复发、药物治疗无效的根本原因。
精准攻坚：
三叶法剜除术，微创破解疑难重症
传统的前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的手术金标准。但此类超大体积前列腺手术解剖变形、血供丰富、操作空间极小，术中大出血、尿道损伤、术后尿失禁风险较高，且只能切除60-80%的腺体，而且手术时间长，术中出血多，术后复发的可能性大，需要再次手术。该患者的手术属于泌尿外科高难度、高风险微创手术。为彻底根除病因，结合患者综合情况，泌尿外科团队决定迎难而上，经林靖波主任、陈向新副主任、姜成龙副主任医师充分术前讨论后，决定在陈向新主任指导下，由姜成龙副主任医师主刀，为患者行“三叶法”经尿道等离子前列腺剜除术。
该术式是目前处理巨大前列腺增生的优选微创方案，优势突出：
1、分步剥离，视野更清晰
按中叶、两侧叶顺序逐层剜除，完美解决大腺体拥挤、操作空间不足的难题，手术层次清晰、定位精准。
2、切除彻底，复发率极低
沿前列腺包膜完整剥离增生腺体，最大程度清除病变组织，从根源解除尿道梗阻，彻底告别结石反复复发问题。
3、创伤更小，手术时间大幅缩短
术中精准止血、精细操作，出血量少、创伤小，相比传统术式手术效率更高、安全性更强。
4、保护控尿功能，预后更佳
术中精准保护尿道括约肌及正常组织，最大程度保留患者控尿、排尿功能，有效避免术后尿失禁、尿道狭窄等并发症。
整台手术流程顺畅、操作精细，团队成功完整剜除巨大增生腺体，彻底打通尿路通畅。在科室医生和护理团队精心护理下，李伯术后第1天即可停止膀胱冲洗，大大减轻不适感；术后第5日，顺利拔除尿管后尿线粗大，排尿通畅、控尿功能良好，无尿失禁、漏尿情况。李伯脸上露出了难得的笑容！
医生提醒：前列腺增生切勿拖延硬扛
很多中老年朋友存在误区：年纪大排尿差是正常现象，吃药凑合即可。
医生郑重提醒：
单纯药物仅适用于轻中度前列腺增生。一旦出现药物效果差、排尿进行性困难、反复膀胱结石、尿潴留，说明梗阻已非常严重，保守治疗无效，拖延只会损伤膀胱功能、甚至引发肾积水、肾功能损害。
如出现以下症状，建议尽早专科就诊：
✅ 夜尿增多、排尿费力、尿线变细、尿不尽
✅ 排尿等待、排尿中断、残余尿增多
✅ 反复膀胱结石、尿路感染、血尿
我院绿岛湖院区泌尿外科，熟练开展各类超大体积前列腺增生、复发性膀胱结石、复杂泌尿系疾病微创治疗，凭借创伤小、恢复快、复发率低的技术优势，精准解决中老年男性泌尿难题，全力守护患者健康！
专家介绍
林靖波
泌尿外科主任
主任医师
广东省泌尿生殖协会微创分会常委，广东省医学会男科分会委员，广东省老年保健协会泌尿男科专业委员会委员，广东省健康科普专家，佛山市医学会泌尿外科分会常委，佛山中西医结合学会泌尿外科分会常委，佛山市社会保险医学专家库成员，佛山市调解专家库医疗领域专家人选。
擅长: 输尿管镜下气压弹道/钬激光碎石取石术、经尿道前列腺等离子电切/激光剜除术、经皮肾穿刺微造瘘取石术、膀胱肿瘤等离子电切/激光切除术、后腹腔镜下肾上腺瘤切除术、肾囊肿去顶术、肾癌根治术等手术等微创腔镜手术。
陈向新
泌尿外科副主任
绿岛湖院区泌尿外科负责人
主任医师
佛山市医学会男科学会常委，佛山市医学会泌尿外科分会委员，佛山市中西医结合学会泌尿外科分会常委。
对泌尿外科的常见病和多发病有丰富的诊疗经验，尤其对泌尿系结石、前列腺疾病、男性不育症方面具有较丰富的临床经验。能熟练完成各种开放手术，输尿管镜手术以及前列腺电切术，前列腺汽化术。
姜成龙
副主任医师
中西医结合泌尿外科医学硕士，从事临床工作15年，曾作为广东省“援黔专家”在贵州技术帮扶。擅长泌尿外科常规腹腔镜手术、输尿管软镜碎石、经皮肾碎石术等。在院内率先开展“经腹入路腹腔镜下肾癌根治术、肾盂癌根治术，经腹入路输尿管整形术等四级手术，率先开展经尿道前列腺剜除术、显微镜下精索静脉曲张结扎术、隐匿性阴茎矫治术”等新技术。在中西医结合治疗泌尿系肿瘤、泌尿系结石、男性性功能障碍、不育症、慢性前列腺炎、女性膀胱过渡活动症方面颇有心得。
供稿 | 泌尿外科
佛山市第二人民医院全媒体团队出品
