孩子看不清≠近视！13岁男孩被“近视”耽误4年，竟是晶状体脱位惹的祸

很多孩子喊看不清黑板、频繁眯眼揉眼睛

家长第一反应：

孩子近视了，配副眼镜就好

但下面这个真实病例

给所有家长敲响警钟：

有些视力下降

并不是近视那么简单

13岁的聪聪（化名）在班里个子很高，四肢修长。早在4年前，他就反馈看不清黑板，家长一直以为只是普通近视。直到近期视力越来越差，才前往医院就诊。

医生检查发现，聪聪右眼仅能分辨眼前手指，左眼视力只有0.06。裂隙灯显微镜下可以看到晶状体偏离瞳孔中心，结合超声生物显微镜（UBM）检查，聪聪被确诊为：双眼晶状体不全脱位——这才是孩子视力逐年下降的真正原因。

晶状体是眼球内部的“镜头”，靠一圈纤细的悬韧带悬挂固定在瞳孔后方。一旦悬韧带松弛或断裂，晶状体就会发生偏移，也就是晶状体脱位。

儿童晶状体不全脱位早期，仅表现为近视、散光，症状不典型，很容易和普通近视混淆。

这是一种常染色体显性遗传病，可累及眼、骨骼、心血管系统。眼部典型表现就是晶状体脱位。

患病孩子大多身材瘦高、四肢手指细长。家族有相关病史，一定要格外留意。聪聪就存在四肢修长、蜘蛛指、胸骨前凸的体征，高度怀疑马凡综合征。术前完善心脏彩超检查，庆幸的是，目前聪聪的心脏结构及功能未见明显异常。

• 脱位的晶状体无法正常聚焦，造成严重的屈光不正，普通眼镜无法矫正；

• 儿童正处于视觉发育关键期，长期视物模糊会导致不可逆弱视；

• 严重时晶状体坠入眼球深部，诱发视网膜脱离、青光眼、葡萄膜炎，甚至有失明风险。

聪聪晶状体脱位范围大（超过180度），悬韧带发育不良，常规手术方案难以实施。

眼底外及眼外伤一科黄玉娟主任团队仔细评估病情，耐心跟患者及父母沟通，为孩子选择局麻方案，实施右眼后入路玻璃体切割+晶状体切除+人工晶状体四襻缝线悬吊术（四级手术）。相比传统手术，该术式适合儿童及青少年患者，人工晶体倾斜、移位风险更低，成像稳定。采用局麻，规避全麻风险，术后恢复快，不耽误青少年日常学习与适度运动。

手术过程非常顺利！

✅术后第1天，聪聪右眼裸眼视力达到0.4。

✅术后一周复查，裸眼视力提升至0.5，和术前视网膜视力预测的最佳矫正视力完全持平。对于脱位严重、延误了4年的病例来说，手术效果非常理想，患者及家属也非常满意。

并不是所有视物模糊都是近视！如有以下3点信号，请前往正规医院眼科进行全面检查：

✅孩子频繁眯眼、揉眼、看东西模糊；

✅验配眼镜，矫正视力依旧达不到同龄正常水平；

✅孩子身材明显高于同龄人，四肢、手指细长。

提示：如果怀疑马凡综合征，除眼科检查外，还需要完善心脏彩超等全身评估，做到早发现、早干预。