【检验知识】哪些检验前因素，会干扰临床检验结果？

　　临床检验结果是医生诊断疾病、评价病情、判定疗效的主要依据，许多人拿到化验单时都会产生这样的疑问，为什么前后两次结果不一样？检验出差错了吗？实际上了解下面的影响因素，一方面可以正确认识检验报告，另一方面也可以在检查前与医生做好配合，从而减小误差。

　　这是最容易被忽略的，也是最常见的。人体本身处在动态变化之中，生活习惯、生理状况的改变，都会直接体现于血液、尿液等标本的成分之上。

　　饮食是直接的外在影响因素。许多检验项目要求在检查前禁食，就是排除食物对血液成分的影响。如果采血前吃了大量的油腻食物就会直接影响到多项生化指标的检测。大量吃甜食后，血糖会生理性升高。即使喝水太多也会使血液稀释，造成某些指标出现假性偏低。

　　运动、情绪都会影响检验结果。剧烈运动之后，原本存在于肌肉细胞中的物质就会释放到血液里，造成相应的指标暂时性上升。因此，检验前如果快跑、负重等剧烈活动，需要休息平稳后再采血。情绪过于紧张、焦虑会使人出现神经内分泌系统的紊乱，从而引起体内各种激素的变化。

　　生理周期也会出现有规律的波动。女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，体内激素水平、血液成分都会发生生理性改变，所以很多指标的正常参考值也会随之改变。如果不结合生理阶段来解释结果，就会造成误判。

　　另外长期吸烟会对血液中携带氧的相关指标产生影响，也会对一些肿瘤标志物的检测结果造成干扰。长期饮酒会影响肝脏相关检验指标，即使只是检查前一天晚上饮酒，第二天也会出现结果的异常波动。长期熬夜、睡眠不足都会影响人体基础代谢状态，也会在各项检验指标上有所体现。

　　常见的处方药都会对相应指标造成影响。降糖药会降低血糖，激素类药物会升高血糖或者影响电解质平衡，抗生素会影响肝肾功能相关的指标。有些药物还会使尿液的酸碱度、颜色发生变化，从而影响尿液检验结果。

　　输液、输血等治疗也都会造成直接干扰。如果在输液的同侧肢体采血，血液会被输入的液体稀释，相应的指标就会降低；如果输入的液体中含有葡萄糖、电解质等成分，还会使相应指标假性升高。

　　很多人的观点是保健品不是药，不会影响检验结果。事实上，大剂量服用某些维生素会干扰尿液、血液的检测，出现假阴性或者假阳性的结果。见图1所示。

图1：药物与治疗手段的干扰图

　　采集时间的选择十分重要。人体许多生理指标有昼夜节律变化，比如一些激素和药物浓度的检测，一天内不同时间采集，检测结果有很大的区别。对需要动态监测的项目，每次采血时间应尽量一致，才有比较的意义。

　　采血体位和部位都会影响结果。人从卧位突然站起来之后采血，一些指标会出现生理性升高。另外输液侧肢体不能采血，有血肿的部位也不能重复穿刺，否则会影响检测结果。

　　止血带的使用容易出错。止血带捆扎时间过长会造成血液中的液体成分渗入组织中，血液被浓缩，多项指标就会假性升高。所以尽量缩短止血带使用的时间，减小对血液成分的影响。

　　最后标本容器和抗凝剂的匹配不能出错。不同的检验项目所用的采血管不同，管内抗凝剂或促凝剂也不同。如果使用了错误的采血管，不仅会影响结果甚至不能进行检测；抗凝剂的比例不合适，也会造成结果出现误差。见图2所示。

图2：标本采集环节的关键影响图

　　临床检验结果的准确性是由各个环节共同保证的。对普通人来说，知晓这些干扰因素之后，在检查之前按照医护人员的指示做好准备，比如空腹、不剧烈运动、主动告知用药情况等，就可以最大程度地降低人为因素造成的误差。拿到检验报告后，不能只根据一次的结果自行判断病情，应该由医生根据身体状况、用药情况和临床症状综合分析，必要时按要求复查。