壶腹部肿瘤早期隐匿，不少患者确诊时已是晚期，病情凶险，救治刻不容缓。
近日，我院多学科团队紧密协作，成功为一名高龄患者完成 PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术），为后续治疗争取宝贵机会。
上腹不适
揪出壶腹部肿瘤
年近七旬的老年女性因上腹部不适，前往我院内科门诊就诊。
医生开具肝胆脾胰超声检查进一步排查病因。
超声科医生细致扫查发现：患者肝内胆管广泛扩张，胆总管、胰管全程扩张，胆囊增大，胆总管下段存在实性病灶，高度怀疑壶腹部癌。
患者随即收入外二科（普通外科、泌尿外科、胃肠外科）住院治疗。
后续完善 MRI、实验室检验等系列检查，结果与超声判断相吻合，壶腹部肿瘤诊断得到确认。
小科普
壶腹部肿瘤发病十分隐蔽，多数患者确诊时已到晚期。
肿瘤堵塞胆道，胆汁排泄受阻，会引发黄疸、腹痛等一系列问题，时间就是生命，救治必须争分夺秒。
多学科会诊
定下最优救治方案
为抢抓治疗窗口期，医务科第一时间组织多学科会诊。外二科、病理科、药学科、影像 MRI 室、超声科专家共同参与研讨。
其中超声医学科科卫月主任医师，拥有省市级三甲医院工作经验，擅长肝胆等恶性肿瘤及疑难病症的超声诊断。
各位专家结合患者年龄、病灶情况、身体耐受度充分评估风险与获益，集思广益，最终确定先行开展PTCD 经皮肝穿刺胆道引流术，优先解除胆道梗阻，缓解患者症状。
半小时精准手术
为生命 “引流”
PTCD 属于高难度微创介入操作，手术风险不容小觑。
手术可能出现肝内或腹腔出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、腹腔感染等并发症。
手术需要在超声实时引导下，避开肝脏丰富血管，精准穿刺进入目标胆管，操作空间狭小，对团队解剖功底、影像判读、操作手感都是极大考验。
超声实时引导，更是穿刺成败的关键，一旦操作失败，会让患者病情雪上加霜。
手术当天，麻醉科康清乐主任医师完成麻醉保障，筑牢手术安全防线。
卫月主任医师反复评估患者情况，依托扎实解剖基础，选定扩张的三级胆管作为目标，规划最安全的穿刺路径，和主刀何海荣主任共同敲定穿刺点位。
术中，何海荣主任操作稳准，穿刺一针到位！淤积在胆管内的墨绿色胆汁顺利流出；
张天鹏副主任医师快速跟进，完成引流管缝合、固定等操作。
整台手术耗时不到半小时。
在麻醉、超声、手术医师团队默契配合下，PTCD 置管引流术顺利完成。
术后实现胆道减压、退黄，快速缓解患者不适，也为后续进一步治疗奠定基础。
医者有话说
这台手术的成功，离不开多学科模式的优势。从前期诊断、多学科研判，到术中超声引导、麻醉护航、外科精准操作，各个环节无缝衔接。
面对复杂危重病例，多学科协同发力，才能给患者带来更多治疗希望。
小科普
PTCD 经皮肝穿刺胆道引流术：
是针对胆道梗阻重要的微创介入手段。
通过肝脏穿刺，将引流管置入胆管，把淤积胆汁引出体外，减轻胆道压力，改善黄疸，常用于肿瘤等原因造成胆道梗阻的患者，为后续治疗创造条件。
健康小贴士：如果出现不明原因上腹隐痛、皮肤眼白发黄、尿色加深等情况，请及时就医检查，早发现、早诊断、早干预。
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供稿 | 超声医学科卫月
编发｜健康教育宣传科
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