腹主动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”，一旦破裂将面临死亡风险。传统的腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术（EVAR）虽微创高效，但对血管条件要求严格，“瘤颈过短、角度扭曲”一直是腔内治疗的难点，不少高龄、高危患者因此错失微创手术机会。
近日，佛山市第一人民医院（南方科技大学附属佛山医院，简称“我院”）血管甲状腺外科团队采用全市首批可调控腹主动脉覆膜支架系统，成功完成扭曲短瘤颈腹主动脉瘤手术。七旬患者术后恢复顺利，已康复出院。
71岁的邓伯（化名）体检时发现腹主动脉瘤入院治疗，冠状动脉CT血管造影检查显示，他的腹主动脉瘤合并髂动脉瘤，最大直径达75mm，破裂风险极高。棘手的是，邓伯还患有冠心病，做过冠脉支架植入术、体内有心脏起搏器，合并慢性肾脏病4期及高血压等多种基础疾病，身体耐受力较差。
更让治疗团队“头疼”的，是其复杂的血管解剖结构：瘤颈及双髂动脉扭曲严重，近端瘤颈极短，左肾动脉已严重萎缩，小弯侧锚定区仅约1cm。这如同在松软的地基上盖楼：采用常规支架，支架难以精准释放，更易引发Ia型内漏，导致手术失败或需二次手术干预。若采用开放手术创伤大、风险高，患者难以承受；常规微创手术，解剖条件又不允许，治疗陷入两难。
血管甲状腺外科团队联合麻醉科、心内科、肾内科等多学科研讨，最终决定采用可调控腹主动脉覆膜支架系统，为患者实施腔内隔绝术。
该支架被誉为“会拐弯的智能支架”，头端可调节叠加主动角度控制，配合可回收输送系统，能最大化支架密封性能。术中既可顺应扭曲的瘤颈形态，充分利用有限的锚定区，又能通过角度调控实现精准定位，确保支架与血管壁紧密贴合，从源头上降低Ia型内漏及远期并发症风险，避免二次手术。
手术中，血管甲状腺外科与麻醉团队精密配合，经双侧股总动脉穿刺建立微小通道。在数字减影血管造影（DSA）精准导航下，医生将支架主体经左侧入路送入。团队凭借娴熟的操作技巧，启用支架的成角调控功能，使其完美顺应瘤颈扭曲形态，将“有限空间”用到极致。
造影：动脉瘤成功瘦身，支架隔绝效果良好，无内漏。
随后续接双侧髂支覆膜支架，再次造影显示动脉瘤成功“瘦身”，支架隔绝效果良好，无内漏，双股动脉搏动正常。整台手术创伤极小、出血少，最大程度保护了患者的心肾功能。
术后，在医护团队的精心照护下，邓伯恢复迅速，各项指标平稳，已顺利康复出院。
可调控支架技术的应用，突破了传统EVAR对解剖条件的严格限制，将“不可微创”变为“可微创”，为高龄、高危、解剖条件复杂的腹主动脉瘤患者提供了更安全、有效的治疗新选择。
血管甲状腺外科，一支致力于血管以及甲状腺疾患诊治的专业团队
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