开学季叠加夏秋换季，儿童传染病需要重点防范。中国疾控中心日前发布提醒称，手足口病进入高发时段，很多家长误以为其只是“手脚长小疹子”的轻微小病，无需过度重视，实则该病由肠道病毒感染引发，传染性极强、传播途径多样，低龄儿童普遍易感。
中山大学附属第三医院感染性疾病科副主任医师李小燕提醒，多数手足口病轻症可自愈，但少数重症进展非常快，家长不能只看皮疹多少，更要学会识别危险信号。
资料图片。
识别重症：
重点观察四类信号
手足口病主要是由肠道病毒（EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。
李小燕介绍，典型手足口病皮疹可总结为“三个四”：四部位——手、足、口、臀；四不像——不像蚊虫叮咬、不像水痘、不像药疹、不像口唇疱疹；四不特征——不痛、不痒、不结痂、不留疤。“但要特别注意的是，口腔里的疱疹会痛，破溃后会形成溃疡，孩子会流口水、不肯吃东西、哭闹。”
很多家长觉得“疹子出来了，就没事了”，李小燕指出，大部分轻症确实是皮疹出透，慢慢好转，但由EV71病毒引起的重症手足口病起病凶险，可直接攻击神经系统，引发脑炎、肺水肿甚至危及生命。“这几年广东推广接种EV71疫苗后，重症已大大减少，但没接种的孩子仍有风险。所以，学会识别重症前兆，是每个家长的必修课。”她说，家长要重点观察四类信号：
一是持续高热。体温持续大于39℃，使用常规退烧药效果不好，比如吃了布洛芬或对乙酰氨基酚后，体温降不到38.5℃以下，或药效一过又烧回39℃以上，持续超过3天。
二是神经系统表现。包括精神萎靡、异常烦躁、头痛、眼球震颤或上翻、喷射状呕吐、安静时肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等。出现任何一条，都提示病毒可能侵入中枢神经系统，必须立刻就医。
三是呼吸异常。应在孩子安静状态下数呼吸频率：新生儿安静睡着时呼吸超过60次/分，1—5岁孩子超过40次/分，5岁以上超过30次/分，或出现呼吸节律忽快忽慢、点头式呼吸、吸气时锁骨上窝凹陷等，都需警惕。
四是循环功能障碍。安静时心率持续超过160次/分，出冷汗、四肢末梢发凉，皮肤出现紫蓝色网状花纹，按压指甲盖或足跟松开后由白转红时间超过2秒，说明循环灌注变差，往往是重症往极重发展的信号。
此外，若在医院检查发现外周血白细胞计数显著升高、血糖升高、血乳酸升高等，医生会启动重症抢救预案，家长不必自己过度解读，但要配合及时就医。
科学防范：
切断三条传播链
手足口病传染性极强，主要有三条传播渠道。专家介绍，消化道传播是核心方式，患儿粪便中携带大量病毒，可污染双手、餐具、玩具等；密切接触传播也很常见，患者的唾液、疱疹液中含有大量病毒，共用毛巾、玩具即可感染；呼吸道飞沫传播则较为隐蔽，患儿咳嗽、打喷嚏时，病毒可悬浮在空气中被他人吸入。
“防病三大法宝不变：疫苗、洗手、会消毒。”李小燕说。家长要督促孩子在饭前便后、外出归来时用流动水配合洗手液洗手，时长不少于20秒，免洗洗手液仅可应急，不能替代流水洗手。日常对餐具煮沸消毒，玩具、门把手等高频接触物可用含氯消毒剂擦拭。需要注意的是，75%酒精对肠道病毒无效，必须使用含氯消毒剂等中高效消毒剂。居家和教室应每日通风2—3次，每次不少于30分钟。
接种疫苗是守住重症底线的重要手段。目前接种的EV-A71型灭活疫苗可有效预防该型病毒所致重症手足口病，建议6月龄至5岁儿童尽早全程接种，基础免疫为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成。但李小燕提醒，该疫苗不能覆盖全部肠道病毒血清型，接种后仍需坚持日常防护，不能高枕无忧。
还有一个误区需要澄清。有家长认为“患病一次即可终身免疫”，而常见的导致手足口病的肠道病毒有20余种，感染一种仅对该型别免疫，儿童仍可能反复感染，需常年做好防护。
居家护理：
饮食记住“温、凉、流、软”
孩子嘴巴疼、不肯吃饭，是居家护理中最让家长头疼的问题。李小燕建议，饮食记住四个字：温、凉、流、软。可以给孩子喝凉凉的牛奶、酸奶，吃不加糖的稀粥、烂面条、蒸蛋等，避免热的、酸的食物，如橙汁、番茄汤，以免刺激溃疡。可以使用吸管，绕过口腔最疼的位置。
针对皮疹，李小燕说，一般不用特殊抹药，关键是勤洗手、剪短指甲，别让孩子抓破。患儿应居家隔离至症状消失后1周，或发病后14天再返校。
专家提醒，手足口病可防可控，无需过度紧张，但不可麻痹大意。病毒传播多源于日常细节疏漏，家校联动、做好手部防护、环境消杀、通风隔离、疫苗接种，就能有效阻断肠道病毒传播，守护幼儿平安健康。
南方+记者 卞德龙