不少中风、脑梗患者家属把注意力放在走路康复上，却忽略了偏瘫侧的肩膀和手。这是最佳治疗窗口，及时干预可完全恢复。标准良肢位摆放图佛山市第一人民医院康复医学科简介佛山市第一人民医院康复医学科已有70余年的发展历史，是首批广东省临床重点专科，佛山市“十二五”、“十三五”医学重点专科，“十四五”高水平重点专科、广东省临床重点专科；是国家药物临床试验基地、住院医师规范化培训专业基地、博士后培养点、南方科技大学研究生培养点、韩国东新大学博士生培养点、中国康复医学会吞咽障碍康复专科人才培训基地，中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主委和秘书长单位、广东省医学会物理医学与康复专委会副主委单位、佛山市医学会物理医学与康复分会主委单位等
不少中风、脑梗患者家属把注意力放在走路康复上，却忽略了偏瘫侧的肩膀和手。一些患者肩膀一抬就疼、手背肿成馒头、手指发红发烫，误以为是肩周炎、或者躺久压到了，于是用力揉捏、强行拉伸，结果往往越来越严重。
其实，这不是普通酸痛，是中风高发并发症——肩手综合征。其发病率高达12.5%~70%，多出现在中风后1-3个月。一旦拖到晚期，出现手部肌肉萎缩、关节永久挛缩，抓握、穿衣、吃饭都会受到影响，可能直接断送上肢康复希望。
医学名称为复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型，只出现在中风偏瘫的患侧肢体。
简单来说，大脑受损后，上肢神经血液循环紊乱，引发肩痛、手肿、关节僵硬连锁反应。早期只是肿痛，晚期形成“爪形手”，上肢功能永久性丧失。
Ⅰ期｜急性期（黄金干预期，发病数天-3个月）
肩膀持续性刺痛，夜间翻身、抬手剧痛手背严重浮肿，皮肤发红/发紫、摸起来发烫，手纹消失，像泡胀的面包，手腕、手指活动受限，轻轻拉扯就疼到抗拒。
这是最佳治疗窗口，及时干预可完全恢复。
Ⅱ期｜营养障碍期（不可逆损伤开端）
手部肿胀稍微消退，但皮肤变薄、发凉发亮，手部小肌肉开始萎缩，手指关节变硬，活动范围大幅缩小；拍X光可见手部骨质疏松，疼痛感持续存在。
Ⅲ期｜萎缩终末期（无法逆转残疾）
肿痛基本消失，但肌肉严重干瘪萎缩，手指关节永久挛缩、弯曲打不开，形成爪形手，肩关节僵硬，胳膊完全抬不起来，手功能彻底报废。
重点：80%永久手残疾，都是Ⅰ期没规范摆放患肢、暴力拉扯等导致。
① 姿势摆放错误：卧床、久坐时患肢长期下垂、肩膀受压，血液回流受阻。
② 暴力搬动患肢：翻身、穿衣、扶患者时硬拽偏瘫手臂，造成肩关节损伤。
③ 外伤刺激：偏瘫手磕碰，加重局部循环紊乱。
④ 缺少早期被动活动：长期不动，肌肉、血管持续痉挛水肿。
×手肿肩痛大力揉搓、使劲拍打 → 加重血管损伤，水肿更严重；
×患者怕疼不动，长期躺卧不活动 → 快速进入肌肉萎缩二期；
×强行拉扯胳膊、硬掰僵硬手指 → 肩关节脱位、关节永久受损；
×只贴膏药止痛，不调整睡姿坐姿 → 治标不治本，反复复发。
1.中风1个月内，手背突然肿胀、皮肤发红发热。
2.抬手、穿衣时肩膀剧烈疼痛，无法自主活动上肢。
3.手部肌肉肉眼可见变瘦、手指开始僵硬变形。
4.居家护理3天，肿痛没有缓解甚至加重。
早识别：中风1-3个月内留意手肿、肩痛、皮温升高三大信号；
重预防：坐卧全程垫高患肢，杜绝暴力拉扯手臂；
轻手法：无痛训练、向心性按摩消肿，拒绝粗暴揉捏；
快就医：一期黄金期及时康复，医生根据情况制定相应的药物、手法、理疗和精准注射等干预方法，避免发展为永久手部残疾。
标准良肢位摆放图
佛山市第一人民医院康复医学科已有70余年的发展历史，是首批广东省临床重点专科，佛山市“十二五”、“十三五”医学重点专科，“十四五”高水平重点专科、广东省临床重点专科；是国家药物临床试验基地、住院医师规范化培训专业基地、博士后培养点、南方科技大学研究生培养点、韩国东新大学博士生培养点、中国康复医学会吞咽障碍康复专科人才培训基地，中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主委和秘书长单位、广东省医学会物理医学与康复专委会副主委单位、佛山市医学会物理医学与康复分会主委单位等。多个院校康复治疗技术专业实习基地，中山大学、南方医科大学、广东医学院的康复医学专业和社区卫生实习基地。学科带头人为留学日本六年、在中国康复研究中心和中山大学附属第三医院康复科工作10余年的唐志明博士。康复医学科现有床位45张，员工65人，其中医生12人，护士23人，康复治疗师30人。年出院病人约1031人次，年门诊量约2万余人次。科研上，承担国家自然科学基金面上项目、中国博士后基金、广东省自然科学基金、省卫健委、省中医药局、佛山市卫健局和科技局科研项目80余项，参与广东省和国家科技部重大科研攻关项目各1项，主编专著4部、副主编和参与专著20余部，发表高水平期刊论文100余篇。教学上，每年培养规培医生2-3人（包括中山大学硕士研究生），进修生、培训班学员20-30人、康复治疗技术实习生30余人。平均每年举办4-5次国家级、省级和市级继教项目。科室的技术实力和康复服务能力全国知名，多次入选复旦医院排行榜华南区医院专科声誉榜。亚专科部门设置完善，包括高压氧治疗科、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、理疗室、言语吞咽治疗室、盆底治疗室、儿童治疗室、肌骨超声治疗室、神经调控室等。开展了神经康复、吞咽康复、骨科康复、疼痛康复、心肺康复、儿童康复、孕产康复、内脏疾病康复等亚专科治疗方向。拥有经颅磁刺激仪、喉镜吞咽评估系统、数字化造影量化评估与分析系统、高分辨咽腔测压、经颅直流电仪、平衡检查和训练系统、高能冲击波治疗仪、功能性电刺激仪、肌电反馈电刺激仪、计算机辅助失语症治疗仪、智能下肢训练仪、上肢康复机器人、激光治疗仪、减重步行训练仪、作业治疗设备、儿童康复治疗等设备，价值1千多万元。在佛山地区率先开展言语吞咽治疗、认知训练、肉毒素注射、功能性电刺激、康复机器人、虚拟现实、肌电生物反馈疗法、脉冲整脊疗法、特色天灸、体外冲击波疗法、直肠阴道电刺激等新技术。在重症、脑卒中、脑外伤、鼻咽癌放疗后吞咽障碍、脑瘫、儿童吞咽障碍、语言发育迟缓、神经源性膀胱、难治性疼痛、疑难杂症诊治和康复等方面有丰富的临床经验和理想的疗效。每年治疗了大量从外院和外地转来的患者。2007年“人体平衡功能检测训练系统在康复医学的应用”获得佛山市科技进步三等奖。“脑卒中和鼻咽癌放疗后吞咽障碍的康复评估和康复治疗系列研究”获得2014年度佛山市科技进步一等奖。2018年来获得中国康复医学会科学技术三等奖、禅城区科技进步三等奖、广东省康复医学会科学技术二等奖、佛山高新技术进步奖三等奖各一项。至2025年已累计获得国家实用新型专利20个，国家发明专利2个。
