居民医保
自 2025 年起，建立待遇等待期调整机制，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。未连续参保的，每多断保1年，在3个月基础上增加1个月变动等待期。连续参保的判断按照国家、省的相关规定执行。
待遇等待期内发生的医疗费用，医保统筹基金不予支付。
职工医保
参加职工医保的参保人成功缴费的，从缴费达账的次月起享受基本医保待遇。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
温馨提示：虽然缴费达账的次月起可享受基本医保待遇，但中断缴费会影响统筹基金年度最高支付限额！
为什么要设置“待遇等待期”
医保是互助共济、风险共担的制度，不是“今天生病、明天参保、后天报销”的即时福利。
一是防止“选择性参保”——避免健康时不缴费、生病后才参保的投机行为，杜绝少数人占用多数人共同筹集的医保基金。
二是保障基金可持续——医保基金靠全体参保人缴费筹集，如果允许“生病即参保即报销”，基金容易被透支，最终影响的是所有参保人长期的待遇保障。
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来源：佛山市医疗保障局
编辑：佛山新闻网 陈燕萍
校审：石唯廷、张子晗、李敏贤、陈绮婷
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