别等牙齿松了才后悔！牙龈出血早防早治

刷牙出血、啃苹果出血，是很多人习以为常的“小毛病”。根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，12岁儿童组牙龈出血检出率为58.4%，35～44岁中年组高达87.4%，65～74岁老年组为82.6%。牙龈出血不是“上火”，也不是缺乏维生素C那么简单，它其实是牙龈炎和牙周炎的典型早期信号。

牙龈出血的根本原因是牙菌斑的堆积。口腔中的细菌与食物残渣、唾液混合，在牙齿表面形成一层无色透明的黏性薄膜，即牙菌斑。菌斑中的细菌及其产物持续刺激牙龈，引发炎症反应，导致牙龈红肿、充血，刷牙或咀嚼时就会容易出血。

如果菌斑长期未被清除，会与唾液中的矿物质结合钙化形成牙结石。牙结石表面粗糙，更容易黏附细菌，进一步加重炎症。当炎症仅局限于牙龈组织时，称为牙龈炎；若炎症向深层扩散，破坏牙周膜和牙槽骨，则发展为牙周炎。其中关键区别在于，牙龈炎是可逆的，及时治疗可以完全恢复；而牙周炎造成的牙槽骨吸收则是不可逆的，而且还是成年人牙齿丧失的首要原因。

慢性龈炎是最常见的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率尤其高。儿童3～5岁就可能患病，青春期达到高峰，17岁后患病率逐渐下降。慢性龈炎主要由龈缘附近牙面上的牙菌斑引起，牙石、食物嵌塞、不良修复体等因素可加重炎症。及时去除病因后，牙龈可恢复正常。

青春期龈炎受内分泌影响，男女均可患病，女性略多于男性。特点是口腔卫生看起来尚可，但牙龈炎症反应较强，容易出血和增生。部分患儿因怕出血而不敢刷牙，反而加重病情。青春期过后炎症可部分消退，但已有的龈炎不会自然消退，若不注意口腔卫生和局部治疗，到20岁左右可能演变为牙周病。

慢性牙周炎起病缓慢，早期症状容易被忽视。临床表现为牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。随着病变加重，会出现牙齿松动、移位、牙龈退缩、咀嚼困难等症状，最终可导致牙齿脱落。吸烟和糖尿病是牙周炎的两大危险因素，会显著增加患病风险和病情严重程度，同时降低治疗效果。

推荐使用巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法）：将牙刷刷毛与牙齿长轴呈45度角，放在牙龈与牙齿交界处，以短距离水平颤动的动作反复清洁，每次刷2～3颗牙，移动时保持重叠。建议选择软毛牙刷，每天早晚各刷一次，每次不少于3分钟，确保刷到牙齿的三个面。

需要特别提醒的是，牙龈出血时不应停止刷牙，因为出血恰恰说明牙龈有炎症，更需要通过正确刷牙来清除菌斑，减轻炎症。

单靠刷牙无法清洁牙缝。牙缝是牙菌斑最容易堆积的部位，需要使用牙线、牙缝刷或冲牙器辅助清洁。每天至少使用一次牙线，饭后及时漱口。

建议每半年至一年进行一次口腔检查和洗牙，清除刷牙无法去除的牙结石。定期洗牙是预防牙龈炎和牙周炎最有效的手段之一。

戒烟限酒，吸烟会抑制牙龈血液循环、加重炎症；合理饮食，减少高糖食物和碳酸饮料的摄入。