不少人都十分不解：我呼吸自如，既不咳嗽也不气短，术前为什么还要肺功能检查和锻炼？
事实上，对于需要接受全身麻醉，或是胸部、腹部手术的患者而言，这项检查绝非多余，而是守护手术安全、降低术后肺部并发症风险的关键防线。
术前每一项细致的检查都是保障围手术期安全，肺功能检查和锻炼便是其中极易被忽视、却至关重要的一项。
01为什么手术前一定要做肺功能检查？
肺功能检查全程无创、无痛苦，主要通过专业仪器，检测你呼吸时的气流速度、肺容量等指标，以此了解呼吸系统的生理状态，评估心肺的储备功能和咳嗽排痰功能。
（一）评估肺部功能在手术麻醉耐受度
判断你的肺能否承受手术和麻醉带来的负担，避免因肺功能不足，导致术中缺氧、术后恢复困难。
（二）筛查肺部疾病潜在隐患
肺部疾病（如轻度慢性支气管炎、肺气肿、哮喘）早期没有明显症状，但会悄悄影响肺功能，术前检查能及时发现这些问题，避免手术中突发风险。
（三）制定个性化治疗方案
根据检查结果，医生会调整麻醉方式、手术流程，甚至提前进行肺功能调理，为术后康复制定针对性康复计划，降低肺部并发症感染风险。
整个检查过程约10~15分钟，在医生指导下对着仪器用力吸气、用力呼气，配合完成即可，无需担心疼痛或不适。
02哪些人群手术前必须进行肺功能检查？
虽然大部分手术前都会建议做肺功能检查，但以下几类人群，这项检查更是不可或缺，甚至需要做进一步细化检查：
1.年龄≥60岁的老年患者（高龄肺功能会随年龄自然下降，风险更高）；
2.有长期吸烟史及慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等肺部疾病史的患者；
3.需要做胸部（如肺、食管手术）、腹部（如胃癌、肝胆手术）或心血管手术的患者；
4.体型肥胖、长期卧床，或有高血压、糖尿病等基础疾病的患者（可能间接影响肺功能）。
03检查前注意事项：做好这几点，结果更准确
为了让检查结果更真实、更有参考价值，检查前请务必做好以下4点准备：
（一）提前戒烟
吸烟会刺激气道，影响肺功能指标，术前4周戒烟可降低50%的并发症发生风险！
（二）避免剧烈运动
检查前1-2小时内，不要跑步、快走等剧烈运动，保持身体平静，避免因呼吸急促影响检查结果。
（三）保持空腹
建议空腹或饭后2小时再进行检查，避免进食过饱压迫肺部，影响呼吸。
（四）如实告知病史
检查前要告诉医生自己的既往病史（如哮喘、支气管炎）、正在服用的药物，以及是否有呼吸困难、咳嗽等症状，方便医生准确解读结果。
04肺功能检查的常见误区
关于术前肺功能检查，很多人会有误解，这里逐一澄清：
误区一：平时呼吸好，就不用查
很多肺部问题早期无症状，检查能发现潜在风险，避免术中突发意外。
误区二：检查会伤肺
全程无创，只是检测呼吸气流，不会对肺造成任何损伤。
误区三：这项检查可做可不做
对于高风险人群，这项检查直接决定手术方案的安全性，并非可选项。
05术前预康复
√ 指南指出：对于等待胸科手术的患者，推荐实施以运动训练为核心，联合吸气肌训练的多模式预康复方案，以改善术前运动功能（证据等级：1b，推荐强度：A），并降低术后死亡风险及重症监护室滞留时间（证据等级：2b，推荐强度：B）。
√ 术前标准呼吸康复（pulmonary rehabilitation，PR）（包括跑步机步行训练、功率自行车训练、上肢测功仪训练，上下肢肌力强化训练、呼吸功能训练）可使6分钟步行距离（6MWD）中位数增加36 m（Z=-2.741，P=0.006）。
√ 术前预康复：基于术前评估结果，通过运动训练、营养支持、呼吸肌锻炼等综合干预手段，主动提升患者术前生理与心理储备，增强其对手术的耐受能力。建议制定以有氧训练和抗阻训练为核心的多模式预康复方案 ，可酌情联合吸气肌训练］、功能性训练及牵伸训练等。预康复可在家庭、门诊或住院等多种模式下实施，训练频率建议2~6次/周，持续3~12周，并应根据患者病情变化及耐受程度进行动态、个体化调整。
06术后康复专属叮嘱：避开3个误区
❌ 误区1：术后全程卧床静养
正确做法：术后24小时后应在医护人员指导下开始早期床上运动、床边坐立、呼吸功能锻炼。
❌ 误区2：急于求成，高强度猛练
正确做法：严格遵循“循序渐进、量力而行”原则，从低负荷、低强度开始，根据伤口愈合进度和体能耐受度逐步增加训练量。
❌ 误区3：只练不坚持，三天打鱼两天晒网
正确做法：每日固定时间完成规定训练量，建立规律的呼吸康复训练习惯并通过专业康复治疗师和主管护士进行依从性监控和阶段性评估调整。
副主任医师，医学博士，博士研究生导师，博士后合作导师，岭南名医，南粤好医生，佛山市高层次引进人才。
唐志明主任在各种原因所致吞咽困难、气管切开、运动障碍的综合康复方面有非常高的造诣。擅长各类疾病引起的运动康复、认知康复、骨科康复、呼吸康复、产后康复、慢性颈肩腰腿疼痛等功能障碍的综合康复治疗。
在肢体痉挛、眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、环咽肌失迟缓、流涎等疾病的肉毒毒素注射方面经验丰富；熟练开展肩关节、膝关节等慢性疼痛的综合康复治疗以及超声可视化精准注射治疗等。
唐志明主任曾留学日本6年，获日本东北大学康复医学博士学位。曾在国内著名的康复医疗机构中国康复研究中心、中山大学附属第三医院康复科工作10余年。
目前是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会秘书长，中国医师协会康复医师分会吞咽、呼吸学组委员、广东省医学会物理医学与康复分会委员，广东省营养学会老年营养分会副主委等。
是中国吞咽障碍康复管理指南2023版撰写组组长，主编专著2部，副主编人卫版《吞咽障碍康复指南》，中国吞咽障碍评估与治疗专家共识2013版及2017版、吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识2019版专家组成员兼秘书。荣获2019年度中国康复医学会优秀青年康复医师奖，2020年度、2021年度康复服务行先进个人奖。
主持国家自然科学基金2项，广东省自然科学基金1项，省级基金3项，作为主要成员参与国家重点研发计划、省重点研发计划等省部级以上基金多项，作为主要完成人荣获广东省科学技术奖励二等奖1项。发表高质量论文40余篇，以第一发明人获专利授权8项。
邱运奕，副主任治疗师
从事康复治疗专业工作近十多年，擅长于危重症呼吸康复治疗，开展胸外科、肝外科、心外科等术科围手术期康复工作。2019年度获得广东省康复医学会呼吸分会举办的全国康复技能比赛三等奖、2023年佛山市医学会物理与康复学分会康。
康复医学科现有床位45张，员工65人，其中医生12人，护士23人，康复治疗师30人。年出院病人约1031人次，年门诊量约2万余人次。科研上，承担国家自然科学基金面上项目、中国博士后基金、广东省自然科学基金、省卫健委、省中医药局、佛山市卫健局和科技局科研项目80余项，参与广东省和国家科技部重大科研攻关项目各1项，主编专著4部、副主编和参与专著20余部，发表高水平期刊论文100余篇。教学上，每年培养规培医生2-3人（包括中山大学硕士研究生），进修生、培训班学员20-30人、康复治疗技术实习生30余人。平均每年举办4-5次国家级、省级和市级继教项目。
科室的技术实力和康复服务能力全国知名，多次入选复旦医院排行榜华南区医院专科声誉榜。亚专科部门设置完善，包括高压氧治疗科、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、理疗室、言语吞咽治疗室、盆底治疗室、儿童治疗室、肌骨超声治疗室、神经调控室等。开展了神经康复、吞咽康复、骨科康复、疼痛康复、心肺康复、儿童康复、孕产康复、内脏疾病康复等亚专科治疗方向。拥有经颅磁刺激仪、喉镜吞咽评估系统、数字化造影量化评估与分析系统、高分辨咽腔测压、经颅直流电仪、平衡检查和训练系统、高能冲击波治疗仪、功能性电刺激仪、肌电反馈电刺激仪、计算机辅助失语症治疗仪、智能下肢训练仪、上肢康复机器人、激光治疗仪、减重步行训练仪、作业治疗设备、儿童康复治疗等设备，价值1千多万元。在佛山地区率先开展言语吞咽治疗、认知训练、肉毒素注射、功能性电刺激、康复机器人、虚拟现实、肌电生物反馈疗法、脉冲整脊疗法、特色天灸、体外冲击波疗法、直肠阴道电刺激等新技术。在重症、脑卒中、脑外伤、鼻咽癌放疗后吞咽障碍、脑瘫、儿童吞咽障碍、语言发育迟缓、神经源性膀胱、难治性疼痛、疑难杂症诊治和康复等方面有丰富的临床经验和理想的疗效。每年治疗了大量从外院和外地转来的患者。
2007年“人体平衡功能检测训练系统在康复医学的应用”获得佛山市科技进步三等奖。“脑卒中和鼻咽癌放疗后吞咽障碍的康复评估和康复治疗系列研究”获得2014年度佛山市科技进步一等奖。2018年来获得中国康复医学会科学技术三等奖、禅城区科技进步三等奖、广东省康复医学会科学技术二等奖、佛山高新技术进步奖三等奖各一项。至2025年已累计获得国家实用新型专利20个，国家发明专利2个。
供稿：康复医学科
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