徐婆婆原本是个爱笑爱聊的开朗老人。可近四年，她像换了个人——只能小碎步勉强挪动，摇摇欲坠，每走一步都需要家人全力搀扶；小便彻底憋不住，全天候依赖纸尿裤，一天换七八片；记忆力一天比一天差，反应迟钝，说话颠三倒四，到后来连完整句子都拼不齐，渐渐不开口了。
家里人带着她跑了好几家医院，得到的诊断让人绝望：帕金森病、老年性痴呆、脑梗死后遗症……药吃了、理疗做了，收效微乎其微。老人的血管本就“千疮百孔”——多发中重度狭窄，部分血管近乎闭塞，多处脑软化灶、重度脑萎缩、脑室系统扩大，再加上高血压、2型糖尿病、高脂血症，谁都觉得：“这大概就是老了，不中用了...”。
术前影像资料
直到今年，家人抱着最后一线希望，找到了佛山市第五人民医院国际医疗中心。
接诊后，国际医疗中心多学科联合开展会诊。他们仔细翻看了徐婆婆四年来所有的影像片子，又结合她“步态障碍、认知减退、尿失禁”这三样典型表现，心里起了个疑：会不会不是脑梗，也不是痴呆，而是那个老年人群典型易漏诊疾病“正常压力脑积水（NPH）”？
这种病很“狡猾”，张建教授指出：它没有剧烈头痛、呕吐等高压脑积水表现，颅内压力数值正常，以走路、记忆、排尿异常为主要表现，症状却和老年痴呆、帕金森高度重叠，临床误诊漏诊率极高，很多老人被耽误数年。
果然，团队为婆婆做了脑脊液释放试验，引流后短短数小时内，她的排尿就有明显好转。病因，终于浮出水面！
但确诊只是第一关，手术治疗更是重要的一关。婆婆的身体状况像一堆摇摇欲坠的积木——全身大动脉多处重度狭窄，麻醉中血压稍微一波动，就可能引发新发脑梗；心脏、肾脏代偿能力弱，全麻后容易出现呼吸跟不上、术后神志糊涂混乱等风险；术中血糖、血压调控难度极大，出血、感染、心肾损伤风险很高！
面对这些“雷区”，保证手术安全是第一要素！由国际医疗中心牵头，神经外科、麻醉科、重症、药学等多学科坐在一起，反复讨论，定下一套损伤性最低的“腰大池腹腔分流术”方案。麻醉医生全程盯着每项指标，精细化调控麻醉深度、血管活性药物，维持血流动力学稳定，最大限度降低缺血卒中风险。
术后第三天，奇迹开始出现——徐婆婆第一次主动喊出“我要上厕所”，四年依赖的纸尿裤，突然可以甩掉了。
再往后，她能扶着支架自己慢慢挪步，虽然慢，但稳了。查房时，医生用普通话问她：“阿婆，现在感觉怎么样？”她眼神清亮，清晰回答：“很好，我现在可以自己去厕所了。”——要知道，从前她只会说粤语，而且语无伦次，现在竟能流利切换普通话，反应之灵敏，让全家又惊又喜。
儿子红着眼眶说：“我们一直以为妈妈是脑梗后遗症，不可逆了，没想到是脑积水作祟。四年弯路，让她受苦了，幸好没有放弃。”一场手术，改变的不仅是走路、控尿和记忆，更是一位74岁老人被夺走的尊严，和一家人几近熄灭的希望。
医学的力量，从来不只是消除病灶。它是在每一个看似“老了就这样了”的时刻，多问一句“会不会是别的”，然后拼尽全力，把晚年的体面，还给每一位值得被善待的长者。
给家里有老人的你——三个信号，别再当“老了”处理
正常压力脑积水，专盯60岁以上老人，最容易被误诊。如果父母或长辈出现以下情况，并且长期治疗无效，建议去神经外科做个头颅检查：
· 走路变“碎”：起步费劲，小碎步，转身困难，容易摔，慢慢离不开拐杖或轮椅；
· 记性变“钝”：近期事转眼就忘，反应慢，不爱搭理人——但别急着判“阿尔茨海默”，因为这种积水术后可逆；
· 憋不住尿：先是频繁跑厕所，后来直接失控，别总怪“老了都这样”。
尤其是有高血压、糖尿病、脑梗病史的老人，三项中了两项，就别再只按脑梗或痴呆治了——筛查一下脑积水，或许就是一条截然不同的路。
关于我们
佛山市第五人民医院国际医疗中心，以多学科联合诊疗（MDT）为核心，为疑难病患提供“全院专家围着患者转”的个体化方案。从床位预约、专家对接，到术后康复随访，全程护理如家。病区设豪华套房及单人间，配备生活便利设施，让治疗也能有温度。
专家团队
· 张建 主任医师、教授，国际医疗中心首席专家，从医40余年，近万例神经外科手术经验；
· 聂颖 副主任医师，国际医疗中心主任，专注围术期脑保护；
· 盛平 主任药师，临床药学与MDT用药护航；
· 韩汝锦 主治医师，擅长显微神经外科及脑肿瘤、脑血管病手术；
· 吴莹 主管护师，护士长，15年神经外科护理经验。
如果您或家人正遭遇类似困扰，欢迎携带过往病历前来咨询。或许，那一步之差，就是晚年生活的分水岭。（咨询电话：0757-86819064）
责编：国际医疗中心、宣传科
审改：李文洁
终审：温振团
校对：梁楚莹
