就下楼买个菜，怎么这么久呢？！ 见70多岁老父亲久久没回家 子女急得只能报警寻求帮助 最后在派出所找到了“迷路”的父亲 老人：我就出门买个菜，怎么半天都找不到回家的路了 子女带老人家到医院检查 结果让全家人沉默：阿尔茨海默病 家人的第一反应是： 不就是老了吗，谁老了不糊涂？ 这句话在门诊经常听到 很多家庭也把记性变差 性格改变、出门迷路都归给年纪 等真正想到来医院时 最好的干预时机往往已经错过了！ 每年9月21日是世界阿尔茨海默病日，整个9月是世界阿尔茨海默病月。今年国际主题翻译过来是：知道得越早，能做的越多，诊断很重要。 《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现有阿尔茨海默病及其他痴呆患者近1700万，其中阿尔茨海默病约占70%，将近1200万人。60岁以上人群患病率约6%，85岁以上接近30%。换句话说，一个老年居民较多的小区里，60岁以上老人中大约每十几个人就有一位存在认知障碍。这不是罕见病，它就发生在我们身边。
阿尔茨海默病是老年期痴呆中最常见的类型，一种中枢神经系统退行性疾病。目前研究普遍认为，脑内β淀粉样蛋白异常沉积和Tau蛋白过度磷酸化，逐步损伤神经细胞，让记忆、语言、判断和行为能力一路下滑。
很多人不知道的一点是：这些病理改变的出现，比明显症状早十年甚至二十年。也就是说，发生记忆明显衰退前，大脑里的病变可能已经悄悄发展了很多年。它是病，不是衰老，更不是脾气变怪。这个认知，是整个家庭迈出正确第一步的前提。
还有这些更容易被忽视的信号
记性变差是最早、最容易被识别的信号。但临床上，不少家庭是被一些"不太典型"的表现耽误的：
说话变吃力：找词困难，管遥控器叫"那个换台的"；
判断力下降：开始轻信电话诈骗，买一堆来路不明的保健品；找不到路：在熟悉的小区里转悠，回不了家；
性格变了：原本温和的人变得易怒、多疑，怀疑老伴儿偷钱，指责子女拿东西；
没了兴致：以前爱下棋、爱跳广场舞，现在提不起劲；
熟悉的事做不了：老会计算不平账了，老厨师掌不了勺了。
单独出现某一条，未必是阿尔茨海默病。但如果几条同时出现、持续加重、影响日常生活，就该来医院了。再往后会怎样？
中期表现，患者会重复问同一个问题、认不出家人，穿衣洗漱如厕需要协助，部分人出现幻觉和妄想，总觉得东西被偷、有人害自己，睡眠昼夜颠倒。
到了晚期，语言能力基本丧失，长期卧床，吞咽困难容易呛咳，生活完全依赖照护。整个病程平均8到10年。
早筛查
现在没你想的那么麻烦
不少人以为，这病得"看得出来"才能查。其实现有手段已经能在症状还不明显时，捕捉到大脑里的病理痕迹。常用的有四类：
一、抽血初筛。抽一管血，检测p-tau217、p-tau181、Aβ42/40比值等指标。据《阿尔茨海默病体液标志物临床应用中国指南（2024版）》，高性能血浆p-tau217对识别阿尔茨海默病相关病理有较高准确性，灵敏度、特异度可达90%以上，可作为初筛手段。创伤小，费用适中，适合大规模人群筛查。
二、脑脊液检测。通过腰椎穿刺取少量脑脊液，测Aβ42、p-tau等指标，是确诊的重要依据。血液初筛阳性或需要进一步确诊的患者，医生可能建议做这项检查。听起来吓人，其实整体是安全的，医生会权衡利弊再决定。三、PET-CT（新型分子影像诊断设备）检查。可以直接显示脑内淀粉样蛋白或Tau蛋白的沉积，图像直观，是辅助诊断的重要手段。缺点是费用较高，一般用于血液、脑脊液结果不明确或疑难病例。四、神经心理量表。MMSE、MoCA这类测试，答答题、画画钟。社区和基层医院就能做，是认知筛查的第一步。怎么选，医生会结合年龄、症状、经济情况给出建议。一条比较合理的路径是：先做量表和血液初筛，结果提示有风险，再做脑脊液或PET‑CT确诊。不需要一上来就做最贵的。
家里有了这样的老人
该怎么照顾？
这个病改变的不是一个患者，而是拖着一个家庭打一场八到十年的持久战。光有孝心不够，还得有方法。
对患者来说，规律作息最重要。起床、吃饭、睡觉时间尽量固定，居住环境能不动就不动。身体允许的话，散步、打太极、做点简单家务都值得坚持。饮食上多吃蔬菜、鱼类、坚果，少盐少油，尽量不饮酒。认知训练要在专业人员指导下做，记忆、计算、认路这些练习，能让大脑多运转一段时间。对照顾老人的家人，门诊里我们反复叮嘱这几条：
现在还来得及！
阿尔茨海默病目前尚无法治愈，但早发现、早诊断、早干预，能延缓疾病进展，让患者更久地保有生活能力和体面。
国家卫生健康委等15部门联合印发的《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》提出，到2030年，老年人认知功能筛查率和初筛人群干预指导率都要达到80%。越来越多社区正在把认知筛查纳入老年人健康体检。如果家里老人出现持续的记忆减退、性格改变、判断力下降、迷路走失，请尽早带他到医院就诊。知道得越早，能做的越多。
温馨提示：本文仅供健康科普参考，不能替代医生的诊断和治疗建议。如家中老人出现认知功能异常，请及时前往正规医疗机构就诊，个体情况需由医生面诊评估。
佛卫宣全媒体团队
来源：广东省中西医结合医院
编辑：江雪霞
审校：梁炜健、高为慧、何瑞燕、吴文杰
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