术前评估，为什么要做肺功能检查和锻炼？

不少人都十分不解：我呼吸自如，既不咳嗽也不气短，术前为什么还要肺功能检查和锻炼？

事实上，对于需要接受全身麻醉，或是胸部、腹部手术的患者而言，这项检查绝非多余，而是守护手术安全、降低术后肺部并发症风险的关键防线。

术前每一项细致的检查都是保障围手术期安全，肺功能检查和锻炼便是其中极易被忽视、却至关重要的一项。

肺功能检查全程无创、无痛苦，主要通过专业仪器，检测你呼吸时的气流速度、肺容量等指标，以此了解呼吸系统的生理状态，评估心肺的储备功能和咳嗽排痰功能。

（一）评估肺部功能在手术麻醉耐受度

判断你的肺能否承受手术和麻醉带来的负担，避免因肺功能不足，导致术中缺氧、术后恢复困难。

（二）筛查肺部疾病潜在隐患

 肺部疾病（如轻度慢性支气管炎、肺气肿、哮喘）早期没有明显症状，但会悄悄影响肺功能，术前检查能及时发现这些问题，避免手术中突发风险。

（三）制定个性化治疗方案

根据检查结果，医生会调整麻醉方式、手术流程，甚至提前进行肺功能调理，为术后康复制定针对性康复计划，降低肺部并发症感染风险。

整个检查过程约10~15分钟，在医生指导下对着仪器用力吸气、用力呼气，配合完成即可，无需担心疼痛或不适。

虽然大部分手术前都会建议做肺功能检查，但以下几类人群，这项检查更是不可或缺，甚至需要做进一步细化检查：

1.年龄≥60岁的老年患者（高龄肺功能会随年龄自然下降，风险更高）；

2.有长期吸烟史及慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等肺部疾病史的患者；

3.需要做胸部（如肺、食管手术）、腹部（如胃癌、肝胆手术）或心血管手术的患者；

4.体型肥胖、长期卧床，或有高血压、糖尿病等基础疾病的患者（可能间接影响肺功能）。

为了让检查结果更真实、更有参考价值，检查前请务必做好以下4点准备：

（一）提前戒烟

吸烟会刺激气道，影响肺功能指标，术前4周戒烟约可降低50%的术后并发症发生风险！

（二）避免剧烈运动

检查前1-2小时内，不要跑步、快走等剧烈运动，保持身体平静，避免因呼吸急促影响检查结果。

（三）保持空腹

建议空腹或饭后2小时再进行检查，避免进食过饱压迫肺部，影响呼吸。

（四）如实告知病史

检查前要告诉医生自己的既往病史（如哮喘、支气管炎）、正在服用的药物，以及是否有呼吸困难、咳嗽等症状，方便医生准确解读结果。

关于术前肺功能检查，很多人会有误解，这里逐一澄清：

误区一：平时呼吸好，就不用查

很多肺部问题早期无症状，检查能发现潜在风险，避免术中突发意外。

误区二：检查会伤肺

全程无创，只是检测呼吸气流，不会对肺造成任何损伤。

误区三：这项检查可做可不做

对于高风险人群，这项检查直接决定手术方案的安全性，并非可选项。

√ 指南指出：对于等待胸科手术的患者，推荐实施以运动训练为核心，联合吸气肌训练的多模式预康复方案，以改善术前运动功能（证据等级：1b，推荐强度：A），并降低术后死亡风险及重症监护室滞留时间（证据等级：2b，推荐强度：B）。

√ 术前标准呼吸康复（pulmonary rehabilitation，PR）（包括跑步机步行训练、功率自行车训练、上肢测功仪训练，上下肢肌力强化训练、呼吸功能训练）可使6分钟步行距离（6MWD）中位数增加36 m（Z=-2.741，P=0.006）。

√ 术前预康复：基于术前评估结果，通过运动训练、营养支持、呼吸肌锻炼等综合干预手段，主动提升患者术前生理与心理储备，增强其对手术的耐受能力。建议制定以有氧训练和抗阻训练为核心的多模式预康复方案 ，可酌情联合吸气肌训练］、功能性训练及牵伸训练等。预康复可在家庭、门诊或住院等多种模式下实施，训练频率建议2~6次/周，持续3~12周，并应根据患者病情变化及耐受程度进行动态、个体化调整。

❌ 误区1：术后全程卧床静养

正确做法：术后24小时后应在医护人员指导下开始早期床上运动、床边坐立、呼吸功能锻炼。

❌ 误区2：急于求成，高强度猛练

正确做法：严格遵循“循序渐进、量力而行”原则，从低负荷、低强度开始，根据伤口愈合进度和体能耐受度逐步增加训练量。

❌ 误区3：只练不坚持，三天打鱼两天晒网

正确做法：每日固定时间完成规定训练量，建立规律的呼吸康复训练习惯并通过专业康复治疗师和主管护士进行依从性监控和阶段性评估调整。