“我是男人，怎么可能得乳腺癌？”
每一位确诊男性乳腺癌的患者都有这么一个疑问，男性为什么会得乳腺癌？男人乳腺癌是怎么长出来的呢？
我们先了解一下，什么是乳腺癌？
乳腺组织主要由导管上皮、腺泡上皮、肌上皮细胞、基质、脂肪组织构成。乳腺上皮细胞是激素依赖性细胞。任何导致上皮细胞破坏不能正常修复的因素，包括激素水平紊乱，炎症，遗传因素，肿瘤生存环境异常等多可以导致乳腺癌的发生。乳腺癌绝大多数起源于乳腺导管上皮细胞（导管癌占 80% 以上），少数来自腺泡上皮（小叶癌）。
男性乳腺癌主要为导管上皮来源的肿瘤，也就是导管癌。在男性，正常情况雄激素（睾酮）是主导激素，作用是抑制乳腺上皮增殖。如果雌激素水平相对升高，换句话说，就是导致雌激素被灭火的因素增大，或者导致雌激素升高的因素增大，或者外源性雌激素水平（如某些含有雌激素的保健品等）增加都可能导致乳腺癌的发生。此外，女性乳腺癌发生的因素同样是导致男性乳腺癌的常见原因。
根据以上因素分析，男性如果存在雄激素减少相关疾病，或者存在肝病，肥胖，家族肿瘤遗传性因素，目前食用雌激素相关食品或保健品时需密切关注乳房情况，若发现乳房肿物需及时就诊。
男性乳房发育本质时乳腺导管基质增生、导管延长扩张，腺泡几乎不发育；乳腺上皮细胞形态正常，没有基因突变。男性乳房发育是激素失衡介导的乳腺导管及间质良性增生，单纯病变并非癌前病变；男性乳房发育与乳腺癌共享激素紊乱这一危险因素，因此二者可共存。但是男性乳房发育组织伴随导管上皮不典型增生时，则属于癌前病变，癌变风险上升。合并 BRCA2 胚系突变、克氏综合征、肥胖、慢性肝病等因素会进一步叠加风险。
总之，男性乳房如果发现肿物，当自己不明白什么原因时，建议及时乳腺专科就诊。
供稿：乳腺外科
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