检验利器系列② | 为什么抽血要空腹？

“医生，我早上喝了一杯白开水，还能抽血吗？”

“我就吃了一口面包，算不算空腹？”

体检或复查抽血，很多人都会纠结同一个问题：生化项目抽血为什么要求空腹？只吃一点点东西、喝几口清水，也会影响结果吗？

很多患者不清楚，抽血空腹从来不是“刻意刁难”，而是为了保障检验结果的准确性。食物、饮水、作息都会悄悄影响血液里的各项指标。今天，仍然由佛山市第一人民医院检验科代言人、大家的好朋友佛小检医生，带大家走进生化实验室，跟随检验利器——全自动生化流水线，一次性讲明白“空腹采血”背后的检验科学。

很多人以为空腹只是“不吃早饭”，其实这样理解并不准确。根据WS/T 661—2020《静脉血液标本采集指南》，空腹采血要求至少禁食8小时，推荐12–14小时，最长不宜超过16小时；空腹期间可少量饮用白开水，但应避免摄入任何含热量的食物和饮料。

简单来说：前一天晚上正常清淡饮食，晚上10点后不再进食，可少量喝白开水，采血宜安排在上午7:00–9:00，这才是标准的空腹状态。

图1：医学标准空腹时长科普示意图

为什么要求这么严格？因为我们日常吃的米饭、肉类、蔬菜、水果，还有茶水、牛奶、各类饮料，经吸收后都会进入血液，直接干扰多项核心生化指标：

血糖：进食后碳水化合物快速吸收入血，血糖快速升高，无法反映真实基础血糖水平；

血脂：含油脂的食物会让血浆短暂变浑浊，甘油三酯大幅飙升，造成假性高血脂；

肝功能、肾功能、尿酸：高蛋白、高嘌呤饮食，会加重肝肾代谢负担，导致指标假性异常；

电解质：大量喝水会稀释血液，让钾、钠、氯等指标出现假性偏低。

图2：进食为什么会干扰检验结果

如果没有按要求空腹采血，测出来的指标只是进食后的“临时波动值”，并不能反映身体真实的健康状态，很容易造成误诊、漏诊，还可能导致不必要的重复检查。

前面提到的血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质以及心肌酶谱等体检和复查的高频项目，大多由检验科的“王牌利器”——全自动生化流水线完成检测。它一次能同时检测几十上百项生化指标，是名副其实的检验“多面手”。

它是如何工作的？一句话概括就是：“吸样—加试剂—起反应—测颜色—算浓度”。流水线从样本中精准吸取微量血清，与专用试剂混合，让血液中的目标物质与试剂发生特异性化学反应，再通过光学系统测定反应后的颜色深浅或浊度变化，最终换算出各项指标的准确浓度。

图 3：全自动生化流水线可同时检测多项生化指标

针对不同项目，流水线还会自动选用最合适的检测方法：比色法测胆红素、酶法测血糖和血脂、免疫比浊法测特定蛋白……每一种方法都经过严格校准，灵敏度极高，哪怕血液里只有微小的浓度变化，也能被清晰捕捉、如实反映。

它最常检测的项目包括：肝功能（转氨酶、胆红素、蛋白等）、肾功能（肌酐、尿素、尿酸等）、血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯、高/低密度脂蛋白等）以及心肌酶谱等。这些指标共同描绘出身体代谢、肝肾与心脏的健康画像，是医生诊断和随访的重要依据。当然，想要这些数值真实可靠，前提还是一份合格的空腹样本。那这份样本进入实验室后，会开启一段怎样的“自动化之旅”呢？我们接着往下看。

不少患者以为，检验科的工作就是“抽血—上机—出报告”。其实，在这背后，藏着一套高度自动化的“流水线系统”。全自动生化流水线，就是通过轨道将多台检测设备用轨道串联在一起，实现样本从采血管接收直至生成检测结果的全程自动流转的智能检测系统。

这趟“自动化之旅”是这样的：采血管送上轨道后，系统自动扫码，识别患者信息与检测项目各个检测模块检测；检测完成后，结果自动上传至信息系统，样本最后自动归档保存，全程无需人工干预。

遇到需要复查的样本，流水线还会自动将其转入“复查轨道”，由检验人员复核确认后重新上机检测，整个流程每一步都留有记录，全程可追溯。

图 4：一管血进入全自动生化流水线后的自动化流程

这条流水线每天能处理成百上千份样本，把检验人从重复的机械劳动中解放出来，让大家把更多精力放在质控、复核与审核上——机器负责“快”，检验人负责“准”，这就是现代检验科的协作方式。

流水线负责“快”，检验人负责“准”——机器高效运转的背后，离不开人工的严格把关。很多患者并不了解，检验工作的严谨性，早在“采血前的筛查”环节就已经开始了。

每天开机前，检验人员会严格完成流水线及各检测模块的校准和质控，确保设备状态稳定、检测结果准确。采血环节，我们会逐一询问患者饮食、饮水情况，对于进食、大量饮水、熬夜饮酒后的患者，会第一时间告知，建议择期采血，避免采集不合格样本。

样本上机检测后，流水线一旦报告数值异常、结果波动较大、或是结果不符合临床常规，与患者历史结果存在明显差异，检验人员会第一时间启动人工复核流程，核对样本状态、复查检测项目、排查干扰因素，再经过双人核对、层层审核，确认无误后，最终发放报告。

一份准确的生化报告，从来不是机器一键生成的，它依托流水线高效检测，更离不开人工全程质控与细致复核的双重保障，每一个数值的背后，都凝聚着检验人一丝不苟的严谨与坚守。

图5：精准仪器+人工复核，守护每一份报告

上一节我们提到，检验人会从源头严格甄别不合格样本。那究竟什么样的样本会被“拒收”呢？其实，每一支样本上机前，都要经过检验人的“火眼金睛”：标本颜色、性状、有无凝块、血量是否足够，这些看似不起眼的细节，都可能成为检验结果失真的“隐形杀手”。

在检验科，最常见的“不合格样本”主要有这几类：

溶血样本：采血不顺利、压脉带绑扎时间过长、标本剧烈震荡或运输不当，都可能导致红细胞破裂，细胞内物质大量释放到血清中。造成钾离子、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）等指标假性升高，最终导致检验结果“失真”；

脂血样本：采血前大量摄入油腻食物，会使血液中乳糜微粒增多，血清呈现乳白色浑浊状态。脂血会散射光线、干扰光学检测，导致血糖、血脂、肝功能等项目检测结果偏差，甚至直接“报警”、无法出具检测结果；

黄疸样本：当血液中胆红素过高时，血清呈深黄色，胆红素会吸收特定波长的光，干扰部分生化项目的比色反应，进而造成检测结果出现偏差；

凝块、血量不足、抗凝不当：样本凝固、血量不足，或抗凝剂比例不对，达不到检测要求，也会被判定为不合格，需要重新采集标本。

一旦发现这些情况，检验人员会第一时间联系患者：该重新采血的重新采血，该复查的复查，宁可多跑一次，也绝不让一份失真报告流出检验科。这也是为什么，检验人对每一支样本都“斤斤计较”——每一管血的背后，都是一份要对患者负责的报告单。

聊完了样本把关，再来看看咱们自己最容易踩的坑。佛小检整理了患者最常见的空腹抽血误区，一次性帮大家全部理清，避免白跑、白抽血！

图6：空腹抽血常见误区，你中招了吗？

•误区1：空腹就是完全不喝水 ✘

正确：空腹期间可以少量饮用白开水，但不能喝茶、咖啡、果汁、牛奶等。

•误区2：早上没吃早饭，前一晚宵夜没关系 ✘

正确：前一晚10点后需禁食，宵夜、加餐会直接影响次日指标；

•误区3：只吃一点点零食，不影响结果 ✘

正确：任何食物、零食、水果都会干扰血糖、血脂、肝功能等指标；

•误区4：长期吃药可以空腹停一顿 ✘

正确：高血压、糖尿病等慢性病药物，切勿擅自停服，需提前咨询医生，遵从医嘱。

很多人误以为“只要抽血，就要空腹”，其实这是最大的误区！

佛小检告诉大家：只有生化类检查需要空腹（肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸、电解质等）。

像我们上期讲到的血常规，还有凝血功能、肿瘤标志物、甲状腺功能、病毒筛查等项目，不需要空腹，随时都可以抽血检测，大家不用白白饿肚子！

图7：不是所有抽血都要空腹

为了让大家每次抽血都一次成功、结果准确，佛小检总结了专属空腹抽血小贴士，建议收藏！

空腹时长：至少禁食8小时，推荐12–14小时，不宜超过16小时；推荐采血时间为早上7:00–9:00。

前晚饮食：清淡饮食，不吃油腻、高糖、高蛋白食物，不饮酒、不熬夜；

采血当天：不进食，可少量喝白开水，不大量饮水、不剧烈运动，保持情绪平稳。

特殊人群：孕妇、低血糖、慢性病患者、体质虚弱者，可提前告知医护人员，特殊情况特殊处理。

小小的空腹要求，藏着大大的医学严谨。每一份精准的检验报告，都是流水线精密运转与检验人初心坚守的双向奔赴。

下期，佛小检将继续解锁全新检验利器，带你揭秘「尿液里藏着的健康密码」！大家有任何检验疑问，欢迎评论区留言提问～

供稿：检验科