说起股骨头坏死
这个病常被称作“不死的癌症”
多数人以为它只是影响行动的病
对它一知半解
但这个看似只伤骨头的疾病
真的可能成为隐藏的健康杀手
马上听听佛山市第二人民医院骨一科专家怎么说
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死，全称股骨头缺血性坏死，是骨科常见的髋关节疾病。简单来说，就是股骨头的血液供应因各种原因中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分缺血死亡，随后骨结构发生破坏、股骨头塌陷变形，最终引起髋关节疼痛、活动功能障碍。
因为它很少直接致人死亡，却可以严重致残，因此有人给它起了一个夸张的外号“不死的癌症”。但也不用太过担心，它本质上是一种骨科致残性疾病，并非不治之症，更不是致死性疾病。按照病情进展，临床上通常分为4期：
这4类人群，尤其要警惕
股骨头坏死的发病不是毫无征兆，以下4类人群日常需格外关注髋关节健康：
1、长期大剂量使用糖皮质激素者：
因红斑狼疮、类风湿关节炎、肾病综合征、哮喘等疾病需长期服用激素的人群，激素会导致体内脂肪代谢紊乱，脂肪栓子堵塞股骨头微血管，是股骨头坏死的第一大致病原因。
2、长期大量饮酒者：
酒精会造成股骨头血管痉挛、脂质沉积，影响局部血液供应。长期酗酒人群的股骨头坏死发病率是普通人群的4-6倍，饮酒量越大、年限越长，风险越高。
3、髋部有外伤史者：
股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤，会直接损伤股骨头的供血血管。部分股骨颈骨折患者会继发股骨头坏死，外伤后1-5年是发病高峰期。
4、其他高危人群：
潜水员等减压病患者、肥胖人群、高血脂患者、自身免疫病患者，发病风险也会高于普通人。
早期信号别忽视
别当成腰腿痛耽误了
股骨头坏死的早期症状非常隐蔽，且容易和腰椎间盘突出、膝关节炎混淆，约三成患者早期会被误诊。如果出现以下信号，尤其是高危人群，一定要及时排查：
提醒：早期股骨头坏死 X 光片往往没有明显异常，怀疑时优先选择髋关节磁共振（MRI）检查，可发现早期缺血病变，是诊断的“金标准”。
规范治疗
很多人觉得得了股骨头坏死就只能换关节，其实不然。骨一科张劲松主任提醒：股骨头坏死的治疗核心是早诊早治，根据分期选择方案，完全可以延缓病情、避免卧床风险。
早期（1-2 期）：
以保髋保守治疗为主。首先去除诱因，比如停用激素、严格戒酒；配合使用改善微循环、促进骨修复的药物；同时减轻髋关节负重，控制体重，避免剧烈运动，配合针对性康复锻炼。多数早期患者可以有效延缓病情进展，甚至避免手术。
中期（3 期）：
可根据情况选择保髋手术，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等，减轻骨内压力、修复血供，延缓股骨头塌陷。
晚期（4 期）：
股骨头严重塌陷、疼痛剧烈、严重影响日常生活时，人工髋关节置换术是最成熟有效的治疗方案。目前该手术技术成熟，术后1-2天即可下地站立行走，能快速恢复关节功能，从根本上避免长期卧床的致命并发症。
特别提醒：切勿轻信“祖传秘方”“彻底根治股骨头坏死”等虚假宣传，这类产品大多违规添加糖皮质激素，短期看似止疼，实则会加速骨坏死进展。
日常护髋3要点，降低发病风险
1、高危人群定期筛查：长期用激素、酗酒、有髋部外伤史的人群，建议每年做一次髋关节专科体检，出现不适及时做MRI排查。
2、减少髋关节过度负重：控制体重，避免长期爬山、频繁爬楼、长时间站立行走，减少股骨头的压力。
3、健康生活方式：戒烟限酒，规律作息，在医生指导下规范使用激素，不要自行增减药量。
股骨头坏死从来不是不治之症
早发现、早干预、科学诊疗
绝大多数患者都能保留正常的生活能力
如果髋部出现持续不适
别硬扛，尽早到骨科专科就诊
骨一科是佛山市第二人民医院骨科（骨伤科）中心的重要组成部分。科室2010年4月被授予广东省创伤救治科研中心-创伤骨科。运动损伤与关节镜专业2012年获评医院首批院内重点特色专科。
科室在创伤骨科领域技术体系全面，以微创化、标准化诊疗为核心特色。熟练开展骨盆、髋臼骨折，儿童及成人四肢骨干及关节内骨折、老年骨质疏松骨折的系统治疗；掌握腹直肌外侧入路、Stoppa入路、DPA入路等多种微创前后路手术入路，可精准处理复杂骨盆、髋臼骨折；熟练开展徒手及骨科机器人辅助下前柱螺钉、后柱螺钉、骶髂螺钉、LC-2螺钉、INFIX等多种微创固定技术治疗骨盆髋臼骨折，同时在骨折不愈合、畸形愈合、骨髓炎等各类骨折并发症的防治方面积累了丰富的临床经验。
在继承和发扬传统中医骨伤科技术同时，科室吸取现代医学先进的科技成果，具有鲜明的中西医结合诊疗特色。使用传统中医的手法整复、小夹板外固定治疗肱骨近端骨折、前臂骨折等。运用中药内服和外敷进行辨证治疗及围手术期调护，提高患者耐受手术能力，加快术后体质恢复，降低并发症，促进功能恢复等。对创伤骨折坚持微创治疗原则，尽可能采用闭合复位有限切开内固定技术，充分保护骨折断端处血循环，提高骨折的愈合率，特别对关节附近骨折，加快关节功能活动，取得了满意效果。
科室是佛山地区较早开展关节置换手术的学科之一，关节外科技术覆盖全周期诊疗。针对股骨头坏死、髋膝关节骨性关节炎、髋臼发育不良、股骨颈骨折、类风湿性关节炎等疾病，系统开展保髋保膝阶梯治疗与人工关节置换诊疗。常规开展全膝关节表面置换术、单髁置换术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术，同时熟练开展人工髋、膝关节翻修术，兼顾初次置换与二次翻修诊疗需求。
运动医学与关节镜微创技术特色突出，常规开展膝、肩等多部位关节镜手术：膝关节镜下可完成半月板成形修补、前后交叉韧带重建等术式；肩关节镜下可治疗肩袖损伤、肩峰撞击征、肩关节不稳等疾病；同时规范开展跟腱断裂、肩锁关节脱位、距腓前韧带损伤等常见运动损伤的诊疗。关节镜及微创术式具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少的优势，可帮助患者快速恢复日常功能与运动能力。
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