有句老话说“仙为一炷香，人活一口气”，生活中一粒花生米、一颗葡萄、一块年糕、一个果冻，都可能在一瞬间夺掉人活下去的“一口气”。当气道被完全堵住，人无法呼吸，生与死的距离只有短短几分钟。
气道异物梗阻
是指异物（如食物、玩具、假牙等）意外堵塞呼吸道，导致空气无法进出肺部，从而引发呼吸困难、剧烈呛咳，甚至快速窒息缺氧的急危重症。简单来说，就是气道被东西堵住了，人喘不上气，随时有生命危险。
结合2025年美国心脏协会（AHA）发布的最新急救指南，一起来学习这套简单、科学、能救命的手法。
第一步：判断
并不是所有咳嗽都需要拍背。如果吃东西时被呛到，但还能咳嗽、还能说话，说明气道没有完全堵死。这时请鼓励他用力咳嗽，千万别乱拍后背，否则可能让异物卡得更深，把“小麻烦”变成“大危险”。
当出现以下任一信号，不用犹豫，立即启动急救流程，同时拨打120！
1、患者下意识地双手抓住喉咙，表情极其痛苦。
2、无法发声，咳嗽微弱或完全没有，脸色憋得青紫。
第二步：“背5冲5，循环往复”
相信很多朋友听说过“海姆立克急救法”，但2025年的最新急救指南对流程做了重要优化。不再是上来就冲击腹部，而是遵循“先拍背、后冲击”的更安全原则。
简单记为“背5冲5，循环往复”。对老人而言，老年人常伴有骨质疏松，直接腹部冲击若力度不当可能导致肋骨骨折，甚至伤及内脏。对儿童而言（尤其1岁以下婴儿），儿童腹壁薄，肝脾等脏器娇嫩且位置偏高，腹部冲击极易造成严重脏器损伤，因此新指南明确禁止对1岁以下婴儿使用腹部冲击。
“先拍背、后冲击”与直接腹部冲击法相比之下，背部拍击操作相对温和、风险更低，几乎不会导致肋骨骨折或内脏损伤，对老人和儿童更友好。
背部叩击（拍背5次）：
站在患者身后一侧，让患者身体向前俯身前倾，保持头部低于胸部，一手扶住患者前胸稳固身体，用另一手掌根在患者两侧肩胛骨中间区域短促、有力叩击5次（同时观察异物有没有排出，以及患者神志状态的变化）。
以下是针对不同人群的冲击法：
成人及1岁以上儿童冲击法
腹部冲击法（剪刀石头布）
“剪刀石头布”，这是气道梗阻救命手法的口诀：
1.“剪刀”定位
站在患者身后，让他身体前倾。伸出您一只手的食指和中指（剪刀），找到患者的肚脐眼位置，然后向上滑动两横指（脐上两横指处）。
2. “石头”握拳
另一只手握紧拳头（石头），拳眼（拇指侧） 向内，顶在刚才“剪刀”定位的那个点上。
3. “布”包冲击
“剪刀”手松开，变“布” 包住“石头”拳，然后用力、快速地向内、向上冲击患者腹部，就像要把患者提起来一样。冲击5次，约每秒1次。
如果异物未排出，重复“先拍背5次（掌根拍击患者两肩胛骨中间）+再腹部冲击5次”的循环。
注意
如果患者突然失去意识，要立刻停止冲击，转为心肺复苏（CPR）急救，并确保120已在路上。
孕妇及过度肥胖者的冲击法
胸部冲击法（石头布）
此类人群（孕妇或过度肥胖者）因腹部受压迫或脂肪较多，需胸部冲击。施救者应站在患者身后，双臂环抱患者胸部。用一只手握空心拳顶住胸骨中段(胸口正中间，两乳头连线之间)，另一只手包住拳头，快速、垂直向内冲击5次，重复操作直至异物排出。
1岁以下婴儿急救法
胸部冲击法（石头布）
严禁对婴儿使用腹部冲击！ 应采用“翻转拍背5次+胸部冲击5次”：
翻转拍背5次：将婴儿面朝下放在您的前臂上，用手托住下巴，保持头低脚高。用掌根在婴儿两肩胛骨连线中点处，有节奏地拍击5次。
如果异物没出来，小心将婴儿翻转成面部朝上，仍保持头低脚高。
胸部冲击5次：用掌根（或两指）在婴儿两乳头连线中点下方，快速按压5次。
“拍背”与“胸部冲击”交替进行，直到异物排出。
注意
若婴儿失去意识，立即转为婴儿CPR急救。
第三步：气道梗阻最好的“急救”是——预防！
预防一：“四不”原则，即吃饭时不跑、不笑、不逗、不追喂。
预防二：3岁以下儿童避免进食整粒坚果、花生、果冻、葡萄、硬糖，避免单个纽扣、电磁等小物件出现在小孩面前。
预防三：老年人及吞咽功能弱者，将食物切碎，细嚼慢咽。
请您把这个方法转发给家人和朋友
尤其是常与孩子、老人接触的人
别让最爱的人
因为一颗花生米而留下永远的遗憾
气道梗阻别慌乱
“剪刀石头布”救一命！
参考文献
[1] KLEINMAN M E, BUICK J E, HUBER N, et al. Part 7: Adult Basic Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]. Circulation, 2025, 152.
[2] JOYNER B L Jr, DEWAN M, BAVARE A, et al. Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care[J]. Pediatrics, 2025, 157(1).
[3] 宋冬梅,王继春.预防儿童气道梗阻常见原因之一：气道异物[J].疾病监测与控制,2025,19(2):166-168.
医生介绍
吴坤生
中共党员
主任医师
急诊科主任
擅长：冠心病、心肌病、心肌炎、高血压、周围血管病、心律失常、心力衰竭等心内科疾病的诊治及内科急危重症的抢救，尤擅长冠心病介入诊疗。
简介：广州中医药大学教授，硕士研究生导师，广东省临床医学学会心血管健康专业委员会常务委员、广东省健康管理学会心脏泛血管急重症专业委员会常务委员、佛山市医学会急诊医学分会常务委员、佛山市医师协会心脏康复专业委员会常务委员、顺德医学会心血管病学分会常务委员。主持及参与佛山市科技局课题多项，佛山市顺德区中医适宜技术推广项目1项，在国家级核心医学杂志发表论文10余篇。
张艺桦
中共党员
主治医师
擅长：急危重症快速评估与处置，兼顾全科思维，善于对慢病进行规范化随访与个体化健康教育。注重医患沟通，能以通俗语言解释复杂病情，提供心理支持与指导。
简介：医学硕士，始终秉持“全科思维、急诊速度”的临床理念。本科就读于海南医学院临床医学系；后于南方医科大学第八附属医院（原附属顺德医院）完成全科住院医师规范化培训，于广州医科大学完成全科医学研究生学位。聚焦社区常见急症早期识别与干预研究以及身心疾病研究。擅长急性胸痛、脑卒中、创伤的绿色通路管理与疾病诊治。健康管理师三级、营养指导员。
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撰稿 | 急诊科 张艺桦
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
