近日，我院体外膜肺氧合（以下简称ECMO）团队通过实施“清醒ECMO”，成功挽救一位亚急性心肌梗死合并交感电风暴患者的生命，经过我院重症医学科团队和心血管内科医护团队精心救治，患者近日病情好转已出院，出院前患者妻子前来给重症医学科医护团队、钟建主任医师、叶观宇副主任医师送锦旗表示感谢。
吴叔妻子向重症医学科医护团队赠予锦旗以表感谢
以为小问题致生命垂危！心血管介入为心梗患者紧急救治
56岁的吴叔有多年的高血压、高血脂病史，近期出现胸闷、头晕不适症状。刚开始，吴叔还以为只是小毛病，不以为然，在家熬了3天后，在家人的陪同下8月末到我院就诊，完善了相关检查后心血管内科刘培健主任介入团队为他进行冠脉造影，术中发现其中一根冠状动脉出现完全闭塞，术中置入冠脉支架开通血管。术后，患者出现低血压，考虑为心肌梗死后引起心脏泵功能衰竭、心源性休克，医生使用升压药物维持血压保证机体内其他器官灌注。
生死竞速！ECMO团队紧急实施清醒ECMO带来新希望
次日凌晨，吴叔突然出现四肢抽搐、双眼上翻，心电监护出现室性心动过速、心室颤动，医护团队紧急连续实施多次胸外按压、电除颤、抗心律失常药物、血管活性药物等处理后，可短暂恢复自主心律，考虑病情危重，当即转我院重症医学科（ICU）进一步监护抢救。转入ICU后，吴叔仍然反复出现室速、室颤等恶性心律失常，并再次出现心跳骤停。
时间就是生命，重症医学科钟建主任与心血管内科刘培健主任会诊后，全面评估后明确：患者为心梗引发电交感风暴，因此出现反复出现恶性心律失常与心源性休克，常规治疗已无效，VA-ECMO是唯一救命手段，必须立即启动体外生命支持，为心肌修复与电风暴控制争取时间。经重症医学科叶观宇副主任医师现场充分评估，考虑吴叔在恶性心律失常发作间隙意识尚清楚，肺水肿不至于很严重，无创呼吸机通气下呼吸尚可等情况，叶医生为吴叔制定了“清醒ECMO”策略。
ECMO团队成员接到紧急呼叫后火速集结，凌晨的夜里寂静无声，重症医学科内灯火通明，ECMO团队成员正在紧密配合，分秒必争展开一场生死竞速：在超声引导下精准完成股动静脉置管，有序进行预充、上机、连接，启动循环一气呵成。随着ECMO离心泵启动，暗红色静脉血经膜肺氧合后变为鲜红动脉血回输体内，患者血压逐渐回升，组织灌注改善，恶性心律失常发作频率、持续时间逐步减少，这场致命的“心脏电风暴”终于被医护人员一步步驯服。
ECMO团队为吴叔进行治疗
ECMO运转期间，重症医学科团队实施更精细化管理：精准滴定流量与氧合参数，维持循环稳定；同步开展局部镇痛、精细调整抗凝、容量管理、器官保护、感染防控等综合治疗。
在重症医学科住院期间，吴叔十分焦虑，整天担心自己身体情况，不断咨询护士自己的心跳怎样，血压好不好等。但是，经过重症医学科医务人员细心讲解，耐心安抚、心理呵护后，吴叔焦虑的情绪逐渐缓解，并安心配合治疗。
ECMO团队密切监测吴叔的各项指标
在ECMO运行期间，吴叔不仅可以自主进食，而且可以在床上配合医护指导进行心肺功能康复锻炼。经过ECMO持续支持、药物等治疗后，吴叔的心功能明显改善，自主心律稳定，循环稳定，并通过了撤离VA-ECMO试验，于72小时撤离ECMO。
考虑吴叔后续仍需要使用抗血小板、抗凝等药物治疗，为降低避免血管损伤、出血等风险，撤离ECMO后重症医学科联合骨伤二科崔邦胜主任、冯锡文主治医师团队对血管进行修补。经过精准药物调理、呼吸康复锻炼后患者呼吸逐渐改善，吴叔顺利脱离无创呼吸机。
在重症医学科治疗5天后，吴叔转入心血管内科病房继续接受康复治疗。在心内科医护人员精心照护下，吴叔日前已好转出院，出院前吴叔妻子特意前来重症医学科赠送锦旗表示感谢。
在重症医学科医护人员的安抚下，吴叔对治疗充满信心
这是医患双方一份双向奔赴的信任，也是作为医者一份沉甸甸的责任。此次成功救治，是我院重症医学科ECMO团队技术实力的有力体现，更是我院多学科协同作战、生死竞速的成果。
技术精进！不断提高危重症救治能力，为生命保驾护航
ECMO技术是重症救治“最后一道生命防线”，被称为“救命神器”。近年来，我院ECMO团队不断挑战新技术，提高急危重症患者的救治能力，致力于减轻患者痛苦，挽救更多生命，并创造了许多生命奇迹。清醒ECMO是近年来提出的一种新的ECMO策略，即一种非镇静、非插管、保留患者自主呼吸的体外膜氧合技术。
清醒ECMO有哪些优势？
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✅保持膈肌运动，减少呼吸机相关并发症；
✅降低谵妄风险（一种急性、短暂且具有可逆性的意识模糊状态）；
✅减少镇静药物使用，利于早期康复；
✅让患者更舒适、有尊严地度过危重期。
相对于镇静状态下ECMO支持，清醒状态下的ECMO治疗难度更大，对医护团队的技术要求更高。当然，清醒ECMO并非适用于所有病人。它需要严格的适应症把控、成熟的团队技术、精细的风险管理。
重症医学科主任钟建主任表示：此次清醒状态下ECMO治疗的成功开展意义重大，充分体现了我院ECMO团队的高质量技术水平，开创了我院清醒ECMO患者治疗技术先河！患者就医体验得到了改善，是舒适化医疗的体现，ECMO团队技术日趋成熟，我们有能力为急危重症患者的生命提供更安全更优质的保障。今后，团队将不断追求技术精进、勇于担当，继续守好患者健康的“最后一道关卡”，为广大人民群众撑起精准医疗的安全屏障！
软硬兼修！广州中医药大学顺德医院ECMO团队
我院ECMO应急团队成立于2022年，是一支以ICU资深骨干医师、专科护士为核心的专业急救队伍。团队现有核心成员10余名，每一位成员都曾在国内顶尖医疗机构进行过系统化、专业化的ECMO技术进修。团队全员熟练掌握紧急评估、快速置管、即刻上机、24小时精细化运维、并发症精准防控、个体化撤机全流程诊疗技术，操作规范娴熟、团队配合默契、应急反应迅速。
三年来，依托成熟的多学科联合救治模式，ECMO团队已成功实施近数十例ECMO运行，科室已成功完成多例高难度、复杂ECMO辅助救治案例，重度呼吸衰竭、暴发性心肌炎、难治性心源性休克、多发创伤等需要紧急心肺支持的濒危患者，用扎实的临床实力、高效的救治速度，筑牢患者生命健康防线。
为生命坚守！实力过硬的重症救治核心阵地
我院重症医学科是广东省中医药管理局“十四五”中医药重点专科、佛山市“十四五”中医特色专科、佛山市“十四五”培育专科、顺德区第五周期医学重点专科。佛山市高级生命支持技术联盟单位，科室组建了一支朝气蓬勃、作风扎实、训练有素、技术精湛的专业医护队伍：现有专科医师14名，其中硕士以上学位10人，高级职称6人，中级职称4人；护理人员37名，高级职称2人，中级职称10人。科室总开放病床38张，含负压隔离病房2间，可满足顺德及周边区域各类重症患者的救治需求。重症医学科历经三十余载深耕发展，科室学科架构日趋完善，诊疗水平稳步精进，现已建设成为一所中西医结合特色突出、实行规范化管理的现代化重症救治平台。始终恪守“您以生命相托，我必全力以赴” 的服务理念，凭借精湛的医疗技术与严谨负责的工作态度，把人文关怀贯穿诊疗服务全程，切实践行“厚德、仁爱、精勤、进取”的院训精神。
医生介绍
钟建
危急重症中心党支部书记
主任医中师
重症医学科主任
从事急危重症救治临床与科研工作多年，擅长机械通气、血液净化、重症超声、纤维支气管镜、营养支持、ECMO、镇静镇痛等专业技术，在脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、多发伤、急慢性心力衰竭、重症卒中、慢性阻塞性肺疾病等急危重症的中西医结合诊治方面有丰富的临床经验。
简介：医学硕士，2009年08月参加工作，广州中医药大学中医学专业研究生，广州中医药大学兼职教授，硕士研究生导师，佛山市高端中医药人才（杰出青年人才）、佛山市顺德区医学领航骨干人才，从事重症医学临床工作15年，曾在广州医科大学附属第一医院、中南大学湘雅医院、南方医科大学珠江医院进修学习，擅长机械通气、血液净化、重症超声、ECMO、纤维支气管镜等专业技术，在脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、多发伤、急慢性心力衰竭、重症卒中等急危重症的中西医结合诊治方面有丰富的临床经验，曾主持广东省中医药局科研课题2项，发表学术论文十余篇。
叶观宇
副主任医师
重症医学科秘书
熟练掌握机械通气、床旁血液净化、纤维支气管镜、血流动力学监测等技术，擅长各种危重症、疑难复杂的重症患者救治及围手术期的管理。尤其是对于脓毒血症、休克、重症感染、多发伤等危急重症的诊断和治疗。
简介：2017年到广州医科大学第一附属医院ICU进修。2021年到南方医科大学珠江医院进修体外膜肺氧合技术（ECMO），主持佛山市科技局科研项目1项，参与省市级科研项目多项，国内杂志发表论文多篇。
完
撰稿 | 重症医学科 叶观宇
编辑 | 杨咏仪
编审 | 米海容
审核 | 李恒寿
