2026年09月11日 Friday

2019年度佛山门慢(门特)医保审核工作开始

街坊们注意!2019年要继续享受恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、耐多药肺结核、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎病种的医保待遇(享受待遇未超过半年的除外),12月31日前记得办理资格审核!

要提交什么资料?

参保人申请门特门慢年度资格审核时,提供(一)参保人及代办人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件;(二)最近3个月内由医疗机构出具的诊断证明原件,可予以审核同意继续享受待遇;无法提供的,按准入标准重新办理申请手续。

各病种诊断证明出具的要求如下:

(一)恶性肿瘤(放疗)诊断证明须由三级医疗机构出具并注明需在门诊放射治疗;

(二)恶性肿瘤(化疗、热疗)诊断证明须由三级医疗机构出具并注明需在门诊使用内分泌治疗、靶向治疗、化学药物治疗或热疗;

(三)耐多药肺结核诊断证明须由慢性病专科医疗机构或三级医疗机构出具并注明需要在门诊继续治疗;

(四)慢性乙型肝炎诊断证明须由二级及以上医疗机构出具并注明需要在门诊继续治疗;

(五)慢性丙型肝炎诊断证明须由三级医疗机构出具并注明需使用聚乙二醇干扰素α注射液治疗。

去哪儿办?

(一)已经办理长驻(住)异地就医手续或已经办理门诊慢性病种和门诊特定病种市外就医申请的参保人可到参保所属社保经办机构办理年审手续。

(二)其他参保人需到各指定医疗机构办理年审手续。

过期了还没办理资格审核怎么办?

注意,如2018年度结束前仍未办理门特门慢年度资格审核手续的,从2019年1月1日起开始停止耐多药肺结核、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎病种待遇;将恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)调整为恶性肿瘤(非放、化疗)病种的医保待遇。

参保人在2018年度结束前因故仍未办理门特门慢年度资格审核手续的,可在2019年1月31日前补办,病种的医保待遇可在2019年1月1日起生效,按一年计算病种支付限额。2019年1月31日前仍未办理门特门慢年度资格审核手续的,如需继续享受该病种的医保待遇,按准入标准重新办理病种申请手续

转载自佛山社保

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