珠江时报讯(记者/黄源力 通讯员/陈倩莹)工作过程中突然感到剧烈头痛,同时伴有恶心、呕吐的现象,50多岁的董先生(化名)不久前被同事送至广东省人民医院南海医院(即原平洲医院,以下简称省医南海医院)紧急就医。医生给董先生做了颅脑CTA,显示左颈内动脉C7段动脉瘤,蛛网膜下腔出血伴脑室系统积血。
“必须要尽快手术,把这颗‘炸弹’排除了!动脉瘤第一次破裂死亡率大约35%,第二次破裂死亡率高达70%。”省医南海医院神经外科主任、副主任医师庹秀均介绍说。
目前,治疗动脉瘤的手术方式有两种:开颅夹闭术和微创的介入栓塞术。开颅夹闭术需打开颅腔,手术创伤大,术后并发症多,住院时间长;而介入栓塞术则是在微创的情况下,通过脑血管造影,显示破裂的脑动脉瘤,运用导管、微导管建立血管内手术通道,精准送到动脉瘤腔,用特定的弹簧圈以及支架填塞,从而达到栓塞动脉瘤的目的,恢复正常血流、改善脑组织供血,最终减少动脉瘤再次破裂的几率。损伤小,手术时间短,恢复时间快,但同时也对医生的技术要求较高。
诊断明确后,6月16日,患者家属与医生商讨决定行微创介入栓塞术。导管从患者右侧股动脉经腹主、胸主,导管准确进入病灶血管、进入动脉瘤腔,经过神经外科微创团队的精准施治,左侧颈内动脉瘤弹簧圈栓塞术顺利完成。术后复查颅脑CT提示患者栓塞良好,脑室内及蛛网膜下腔出血较前吸收。6月29日,董先生康复良好,顺利出院。
“与普通开颅相比,血管内介入治疗除了要熟悉正常的解剖知识外,还要考虑血流动力学等因素,通过掌控导管在血管里的走向,对技术要求很高。如果把普通开颅比喻成是“攀岩”的话,那么血管内介入手术就好比溶洞内漂流。”庹秀均介绍,该手术的难点在于控制技术。“右侧股动脉与左侧颈内动脉瘤距离较远,导管在血管内‘游走’距离约1米。若血管迂曲、血管内有斑块会加大手术的难度和风险,必须全神贯注,不容得有一丝差错。若因控制不当,可能会出现破裂出血等严重后果。”
据悉,以前此类微创手术必须到北上广深等大医院做,如今在家门口就能解决问题。“自去年至今,省医南海医院已经成功开展10余例此类手术,手术由广东省人民医院专家指导省医南海医院医生完成。”庹秀均表示,省医、省医南海医院两家医院神经外科之间采取资源共享的模式开展治疗工作,双向转诊。依托省医技术,在省医专家的帮扶带领下,省医南海医院将全力救治好每一位病人,让南海乃至佛山的市民在家门口就能享受到优质医疗资源。