健康周刊㊺|孩子患疳积，个子难长高？家长应注意这些！

在物质丰富的今天，因为食物匮乏而营养不良的小孩数量比过去大幅减少，但在儿科门诊却还不时有营养不良导致发育不良的小孩前来就诊。其中，有相当一部分的小孩由于喂养不当而患上疳积。

医生表示，家长喂养小孩不应贪多，应该相对地定时定量，同时，医生也提醒，不少家长喜欢为孩子煲药膳汤，这也是导致孩子疳积的常见原因之一。她建议，家长应注意孩子饮食均衡，让孩子少喝补汤少吃药膳，养成良好生活习惯，就可有效预防疳积。

“填鸭式”喂养容易导致疳积

近段时间，何女士发现1岁三个月的女儿喝奶的次数并无减少，但是身高体重却不见长，且到医院体检时，女儿的身高体重均不达标。同时，女儿半夜总是哭闹，面色、头发也逐渐发黄，让她感到很忧心。“你女儿会不会是生积呢？”在朋友的提醒后，何女士抱着女儿来到了禅城区人民医院朝阳院区中医疳积科就诊。

“这小孩是典型的疳积症状。”禅城区人民医院朝阳院区中医疳积科副主任中医师崔翠芬在检查后说，疳积也是广东俗称的“生积”是由于喂养不当，或其他疾病的影响，致使脾胃功能受损，气液耗伤而逐渐形成的一种慢性病症。临床以形体消瘦，饮食异常，面黄发枯，精神萎靡或烦躁不安为特征。疳积的发病无明显季节性，以5岁以下小儿多见。

“在过去，特别是上世纪五十年代以前，疳积是儿科四大要证之一。”崔翠芬说，现在人们的生活水准与过去已经不可同日而语，因为物质匮乏造成的疳积非常少，但是因为喂养不当造成小儿脾胃虚弱，运化失职，气食停滞不消所致的疳积患儿屡见不鲜。

那为什么小孩更易生疳积呢？崔翠芬解释，这是因为小孩尤其是婴幼儿的脏腑比较娇嫩，机体的生理功能尚未成熟完善，但此时又是儿童生长发育的迅速时期，对营养的需要量大。因此，产生了生理上的“脾常不足”。

很多家长生怕孩子吃不饱，就像“填鸭”一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。元代的《活幼心书》中说：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒，但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”；明代的《幼科发挥》中说：“乳多则饱，乳少则饥，饥饱之伤，内因也”；“节其饮食，则不伤饥饱矣”；《幼科证治准绳》中亦说：“乳后不得便与食，哺后不得便与乳”；民间也有俗语说：“乳贵有时，食贵有节”，也就是说孩子绝不是吃得越多就能长得越好。

同时，也有家长在婴幼儿的喂养过程中，过早或过迟添加辅食，未有按照循序渐进的方式添加辅食，也容易导致小儿疳积。

要分清积食与疳积

“简单来说，积食就是短暂的消化不良，如果积食不及时改善，就会发展成为疳积。”崔翠芬说，积食或者食积，就是中医讲的“积滞”。积滞就是积聚滞留，简单理解就是：食物在脾胃消化不了，积聚滞留在消化系统。西医的说法叫慢性消化功能紊乱。

造成积食最主要的原因，根本上来说还是喂养不当。家长们最常陷入的误区，就是在孩子不吃饭时，追着、逼着孩子去吃，甚至不知节制，总觉得孩子吃得越多越好。根本不考虑孩子的脾胃承受能力，长时间下来，孩子的脾胃自然就受不了了。

如果孩子出现有口气、舌苔厚腻、大便不正常，那孩子就有很大可能是积食了。千万不要小看积食，觉得这仅仅只是一个小症状，不是病。要知道积少成多，积食长时间下去会给脾胃造成很大压力，从而破坏脾胃本体构造，造成疳积。

疳积的孩子，身体是得不到充足养分的，因此会缺乏微量元素、蛋白质、维生素等，直接影响孩子身体发育。

根据严重程度的不同，疳积主要分为疳气、疳积、干疳三个阶段。

疳气为较轻阶段，主要表现为食欲不振、精神不济、消瘦、面色发黄、食欲不振、大便干稀不成形等。

疳积症状加重，主要表现为显瘦明显、但肚子变大、青筋暴露、毛发稀疏、爱吃指甲、动不动就发脾气可有时候却又很胆小，情绪很不稳定。

干疳则为最严重，孩子开始出现极度消瘦，甚至到了皮包骨的情况、皮肤干枯有皱纹、肢体浮肿，乍一看上去就像个小老头，若是出现此类情况，需要马上就医。

内服汤方外用推拿针灸进行治疗

疳积的治疗需要内外结合，崔翠芬介绍，在确诊孩子患有疳积后，医生都会开具汤方给家长回家熬制喂养，同时，结合推拿、针挑四缝等治疗，一般的病症都会在2至3周后有明显的好转。

有家长担心，小孩不爱吃中药怎么办？崔翠芬表示，患有疳积的一般都是年龄比较小的小孩，医生会根据小孩的情况尽量挑选药味不重，不苦，甘甜的药材熬制汤方，如果小孩还吃不下去，那医生也会开出加肉、加水果等的汤方，“如无特殊情况，会让孩子比较容易喝。”

推拿、针刺四缝也是治疗疳积的重要手段。崔翠芬介绍，四缝穴是经外奇穴，小儿推拿临床上经常用到，有泻热、解毒、通经活络、调节阴阳气血平衡等作用，用来调理积食、厌食效果也不错。有经验的医生能够根据针刺出血的情况来判断孩子的病情，比如皮肤破损处若挤出的是黄白水，通常说明孩子病情较重，体质偏弱。

虽然扎四缝穴的挑疳积手法看起来似乎很简单，但是崔翠芬提醒，这实际上是一种很有“技术含量”的治疗手法，只有对症、需要时，才可以用，接受治疗时注意事项也多，比如通常一周只做一次，每次一只手就可以了，需坚持四到六周，点刺放血前必须进行严格无菌消毒，放血后四小时不碰凉水，一天内最好都不摸脏东西，避免感染。所以，最好到正规医院由专业医生来操作，如果到不正规的私人机构接受此类治疗，操作不当或消毒不完善，则可能不但没调理好孩子的身体，反而有被传染其他血液传染病的风险。

一日三餐要养成定时定量好习惯

那要怎么预防疳积或积食呢？“家长最好养成孩子定时定量吃饭的好习惯。”崔翠芬说，这种定时定量并不是一定规定小孩每顿都吃那么多，而是在孩子正常时候，尽量让他们每顿吃的量不要有太大的差距，例如不要碰到好吃的就暴饮暴食，不要碰到不想吃的就不吃。同时，要注意均衡饮食，肉类、菜类、主食类等缺一不可，食物品种尽量丰富。

值得一提的是，崔翠芬发现，不少家长喜欢煲汤，也喜欢在煲汤的时候加一些如莲子百合、沙参玉竹等所谓清补的药材，“这类药材并不是每个人都合适，尤其是对于脾胃比较弱的小孩来说，食用不当可能会导致或加重疳积的病情。”崔翠芬说，小孩不需要，也不应该经常喝老火汤和药膳汤，如果家长实在要做汤，应选择玉米、红萝卜、雪梨、猪肉等新鲜的蔬菜水果肉类，不要添加任何药材，煲汤的时间也不宜过长。

同时，小孩还要每日保持一定量的户外活动，崔翠芬建议，尤其是上幼儿园之前的小孩，每日应该在户外或阳台晒太阳至少两个小时，且不能隔着玻璃，要保证阳光能直接晒到孩子身上，促进钙质吸收。