今年1月，5岁的小漫（化名）意外被烧伤，体表烧伤达69%。面对75万元的巨额治疗费，小漫的父亲急得直挠头。幸好，医保基金和平安佛医保为他们一家雪中送炭，自付金额降至19万，极大地帮助了这个贫困的家庭。
管好医保基金“钱袋子”，破解“看病贵”难题，守住“因病致贫返贫”防线，佛山一直在努力。目前，佛山已基本建成了以基本医疗保险、大病保险、商业补充医疗保险、医疗救助为一体化、多层次的佛山特色的医疗保障体系。多重保障下，全市人民医疗保障待遇持续提升。
多重医疗保障体系为市民托底
小漫的父亲陆先生还记得，意外来临之时，他们一家三口遭受了多重打击。5岁的女儿要面对漫长且痛苦的治疗，家中还有一位中风的老父亲需要护理，陆先生只能辞职回家。
然而，小漫首期治疗住院时间长达68天，治疗费超过75万元，对于他们来说无疑是雪上加霜。“我当时脑子一片空白，找遍了亲戚朋友借钱，筹到的钱才刚好够出院。”陆先生说，正是这时，“平安佛医保”为他们减轻了负担。
根据小漫的案例，医疗总费752000多元，扣除医保报销30多万元，原本个人需要负担的医疗费用448000多元，经过“平安佛医保”进行2次赔付，最终自付的部分降低至19万多元，经济压力大大缓解。陆先生从资料准备到收到赔款，整个过程也没有超过1个月。
和小漫一样，市民杨先生因心脏病住院治疗时，也得到了佛山医保政策的“贴心照顾”。2019年，顺德市民黄先生住院进行心脏病手术，医疗总费用超过77万元。经过基本医保、大病保险报销后个人负担的总医疗费用为23.95万元。
2020年，黄先生亲属向均安镇提出因病致贫医疗救助申请，经镇初审和顺德区医保分局审批通过后，顺德区社保局发放了医疗救助最高限额15万元。如此一来，黄先生虽然因疾病花费了77.52万元医疗费，但经医保基金、大病保险基金、医疗救助资金三重医疗保障后，个人实际仅负担了不足9万元，切实减轻了困难群众的医疗费用负担。
佛山医疗保障待遇持续提高
医保在身边，小病不用忍，慢病不用拖，大病不用怕。佛山医疗保障待遇持续提升，不断给市民带来了幸福感和安全感。
杨先生的案例，正是佛山医保政策应用于实际，充分发挥医疗保障兜底性作用的真实写照。2020年，针对低保人员、孤儿、特困供养人员等重点医疗救助对象，佛山先后发布《佛山市医疗救助办法》和《佛山市医疗救助实施细则》，首次将罕见病纳入医疗救助范围，为困难群众兜底。这项突破性改革，受到了国内专家的高度评价和关注。
2021年，佛山推出“平安佛医保2021”版，大幅提升保障力度。
“这几年在医院报销的比例越来越高，我感受到医疗保障待遇在不断提高。”慢性病史患者谭姨告诉记者，自从多种慢性病纳入门诊慢性病种或门诊特定病种范围，去门诊就医时享受到更高的医保待遇，医疗成本比以往更低，生活水平也有所保障了。
这两年，佛山多项医保政策制度工作均走在全国全省前列，越来越多市民受益。将孤儿和事实无人抚养儿童纳入重点医疗救助对象；将门诊慢性（特定）病种保障范围从38种扩至42种；将器官移植术后抗排斥、血友病治疗年度支付限额分别提升至7.2万、30万元；将大病保险报销比例提高至90%，年度支付限额由30万元提高至40万元。
医疗保障和民生息息相关，一举一动都牵动着佛山市民的心。“有更多惠民的医保政策，群众生活才能更有保障，生活更有奔头。”谭姨说，她希望以后佛山能推出更多本地特色的医保新举措，为广大群众谋福祉。
文/佛山日报讯 记者唐格桢 通讯员佛医宣