佛山已经步入老龄化社会。让老年人有品质、有尊严地安度晚年，是人们高度关注的社会问题。
今年7月以来，佛山市人大社会建设委员会以“长期卧床的慢性病、失能失智人员和生活难以自理的重度残疾人”为对象，对重点人群医疗保障工作开展专题调研。组织部分组成人员、人大代表，到部分养老机构、医养结合机构进行了实地调研，到市财政局、市民政局、市卫生健康局、市医疗保障局、市残联等职能部门进行座谈交流。
11月9日，佛山市第十五届人大常委会第五十一次会议听取和审议了佛山市人大社会建设委员会《关于我市重点人群医疗保障情况的调研报告》（以下简称《报告》）。
佛山市第十五届人大常委会第五十一次会议现场。
构建重点人群医养康护保障措施 佛山市颐养院预计2022年1月竣工
《报告》指出，近年来佛山市充分重视重点人群医疗保障工作，成立了市重点人群医疗保障制度改革领导小组，加强市区卫健、民政、医保、人社等部门之间的协调沟通，明确职责任务，统筹推进全市重点人群医疗保障工作创新发展。
市分管副市长组织调研组，多次赴省内外开展医养结合工作试点和长期护理保险试点有关城市学习考察，与国内有关院校专家学者进行针对性论证，提出了佛山市构建重点人群医养康护“四位一体”的保障体系的建议。
2020年，《佛山市养老服务体系建设提升三年行动计划（2020-2022年）》出台，各级财政资金投入稳步提升。
特别是在医养结合服务网络建设上，佛山主要通过四种方式初步形成网络，一是尝试推进医疗机构增设养老服务功能（医办养），二是推动有条件的养老机构增设医疗服务功能（养办医），三是鼓励养老机构与就近医疗机构签订合作协议，委托外部医疗机构提供健康咨询、医生巡诊、双向转诊等医疗服务的“签约合作”模式，四是推动医疗机构通过家庭医生签约和家庭病床服务的“社区卫生健康服务”模式，推动医养服务向基层医疗卫生机构和家庭延伸。
顺德区均安镇天连医养结合服务中心。
目前，佛山市颐养院、禅城区中心医院健康城、南方医科大学第七附属医院医养结合中心、高明区人民医院医养结合中心等多个医养结合项目正在积极建设，预计建成后可提供超过2000个医养结合床位。全市“养办医”及医疗嵌入式机构现有17家，采取了“签约合作”模式机构65家。
其中，由市级财政投资2亿多元建设的佛山市颐养院，定位为公益性项目，服务对象以失能（失智）老人、半失能（失智）老人为主，设置养老床位894个，预计于2022年1月完工。据了解，佛山市颐养院项目集居住、疗养、学习、娱乐、保健、康复、医疗于一体，建成后将有效缓解目前中心城区养老床位“一床难求”的局面。
《报告》提到，有关部门也积极探索重点人群医养康护新模式，提升惠民便民服务。2021年7月1日开始，家庭病床的收治病种，从11种新增到14种。残疾人康复项目的医保待遇提高，29项康复项目纳入基本医疗保障范围。
佛山服务能力养有余而医不足 建议医养机构“放管服”改革
老人在顺德区均安镇天连医养结合服务中心接受检查。
《报告》同时指出，佛山重点人群医疗保障工作中，存在部门统筹协调不够，资源整合度不高，政策举措效果不明显，服务供给不足，服务质量有待提高等亟待解决的问题。
比如医养结合方面，目前新建、扩建、改建的医养结合机构在审批过程中设置审批与执业登记两证不能合一，规划、建设、消防等相应资质审批难、审批慢。再如，各区推动重点人群医疗保障工作力度不同，产生了“优质的机构供不应求，条件稍差的机构无人问津”的现象，造成了资源浪费。
总的来说，全市现有的护理型养老床位、医养结合床位远远未能满足老年人多元化的医养服务需求。养老机构能提供的医疗服务水平有限，服务质量参差不齐。专业医护人员数量严重不足，且普遍缺乏专业培训和继续教育。种种因素导致医养康护一体化进展缓慢，难以为群众提供“一站式”服务，大量的康养患者只能通过住院解决服务需求。
如何做好重点人群医疗保障工作？《报告》认为，首先要在顶层设计上，强化市政府及有关职能部门在制订规划和政策、引导投入、经费保障、服务监管等方面的职能作用，建立跨部门协调机制，强化经费保障，推动重点人群医疗保障资金的持续投入，实现医养康护产业生态的良性发展。
为了激发各类主体积极参与重点人群医疗保障工作中来，《报告》建议，佛山应该进一步推进医养结合机构“放管服”改革，加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会民办医养结合机构承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。探索开展高龄重度失能长者长期照护服务试点。
在失能人员医养康护待遇的经费保障上，则充分发挥现有政策和财政资金的撬动、引导作用，积极构建综合筹资体系，逐步将企业、个人、福彩基金、慈善捐赠、医疗互助等筹资渠道纳入筹资体系当中。此外，可以积极推进重点人群医疗保险制度改革，鼓励发展商业医养康护保险产品。
《报告》还提出，加快培养和壮大医养康护人才服务队伍，建立全市统一的失能评估平台，建立涵盖评估、服务、经办、行政等多机构信息化管理平台，实现对失能人员医养康护服务的申请、评估、发放等线上全流程管理。
文/佛山日报记者黄碧云 通讯员佛任宣
图/通讯员佛任宣