手臂上缺损的皮肉，用大腿的补上！近日，顺德和平外科医院顺利进行了一台大腿游离肌皮瓣移植手术，为手臂严重受伤的李先生（化名）修复了创面。
用自己的皮瓣救自己？顺德和平外科医院显微外科二区何明飞主任表示，游离皮瓣移植术如今在创伤骨科领域已多有运用，通过医生巧手“移花接木”，能为伤者修复各种缺损创面。
患者：手臂伤势严重，治疗迫在眉睫
31岁的李先生有一份稳定的工作，可在近日的一次意外中，李先生的右上臂严重受伤，他被紧急送往顺德和平外科医院救治。
医院显微外科二区主任何明飞回忆，李先生来院时，其右上臂伤势严重，缺损创面较大，且出现了部分肌肉缺血坏死，情况不容乐观，如果拖延下去，会进一步继发感染等等，情况只会更糟。
“创面大、伤口深、骨头外露，如何让创口闭合？”是横在医生面前的一道大难题，何明飞介绍，人体皮肤是抵御外界侵袭的第一大屏障，李先生右臂的血窟窿，就像是身体上打开了一扇门，细菌可以自由进出，这扇门关得越晚，对李先生来说就越危险。
要把创面的“大门”关上，首先是要清理好环境。
医院显微外科二区医疗团队先为李先生进行了清创、VSD负压引流术。在积极地抗感染、纠正贫血等全身治疗后，李先生手臂的病情得到了控制，全身情况好转，这时，修复创面、关上“大门”的时机到了。
医生查房。
医生：超显微外科手艺，打造患者“新手臂”
在科室病例讨论中，何明飞主任提出，由于李先生的右上臂创面完全没有皮肤软组织覆盖，血管、神经、骨头外露，建议使用皮瓣覆盖的方式，彻底地修复缺失的组织。
通过精心的术前设计，显微外科医护团队决定用李先生的右大腿的肌皮瓣移植修复手臂缺损，手术顺利完成，医生还利用患者的部分大腿肌肉重建了手臂的肌腱和肌肉功能。
“游离皮瓣修复，其实就是用自己的皮瓣救自己，是创伤骨科修复中技术含量较高的治疗手段。”何主任介绍，这种术式能较好地修复各种皮肤软组织缺损创面，缩短患者的恢复时间，但同时也对医生的显微外科技术有较高的要求。
因为，这种带着皮肤、组织、血管神经的皮瓣，移植到创伤区是一项精细的工作，需要医生在显微镜下，对创伤区的血管神经做精细吻合，这就要求医生必须熟练掌握解剖知识及显微外科技术，对极为纤细的血管进行探查解剖和游离追踪，并吻合再通血管，才能确保手术的成功。
在医护人员密切监护、悉心照料下，李先生移植的皮瓣血运良好、顺利成活，手臂上的血窟窿被新的皮肤覆盖。所谓“三分治疗七分保养”，术后，医护团队为李先生安排了抗炎、抗凝、抗痉挛等对症治疗，并进行了早期的功能恢复治疗及锻炼。
看着“新造的手臂”，李先生心头的大石终于落了下来，对生活又重拾信心了。
何明飞介绍，后期还要继续密切观察李先生的神经及肌肉功能恢复情况，如有必要会进行下一阶段的重建手术和康复治疗。
文/珠江商报记者吴小镛