珠江商报讯 记者吴小镛 通讯员苏海露报道:3月24日,出院回家休养第10天的患者刘先生(化名),回忆起数天前经历的一次消化道大出血仍然心有余悸,他和家人都非常感激医生的准确判断和及时抢救,让刘先生得以化险为夷。
3月7日18时12分,南医大顺德医院附属杏坛医院内二科(消化内科)病房里,一阵急促的电话铃声打破了原本的平静,急诊科通知:一名消化道大出血患者紧急入院,目前生命体征不平稳,血压无法测量,病情极为危重。
经了解,49岁的患者刘先生,既往有肝硬化失代偿期和上消化道出血史,一直没有进行规范检查及治疗。在送院6小时前,刘先生开始出现腹痛并反复恶心,呕吐鲜红色血及血凝块,并出现头晕、全身疲乏无力,病后到当地诊所对症治疗,不但病情没有缓解,而且病情进一步发展,开始出现呕吐大量鲜红色血液。

紧急手术。/南医大顺德医院附属杏坛医院供图
见此状,家属非常惊慌,立即将刘先生紧急送往南医大顺德医院附属杏坛医院急诊科。急诊科初步判断患者为“肝硬化、消化道出血”,将患者紧急收入医院内二科抢救治疗。
值班医院梁锐才迅速接诊,发现患者全身皮肤苍白,重度贫血,脉搏细速,血压无法测量,高度怀疑是“食管-胃底静脉曲张破裂出血”,考虑患者病情危重,立即给予心电监护、吸氧、抗休克、护胃、止血、输血等抢救治疗,患者症状有所好转,但患者仍出现不间断呕血。
考虑到此类患者更有效的诊治方法是内镜下治疗,内科医生紧急向内镜中心负责人梁君铭副主任汇报,综合患者的临床资料,梁君铭当即决定联合麻醉科在全麻下开展急诊胃镜检查及镜下急诊止血治疗。
与患者及家属详细说明病情情况及内镜下治疗的相关注意事项及风险后,征得患者及家属同意,由梁君铭为患者开展急诊胃镜诊查。
术中,医生在镜下可见患者食管腔及胃腔内大量新鲜积血,紧急清除积血后,看见食管胃底静脉重度曲张,医生迅速找到贲门曲张静脉破裂出血口及其上方红色血栓头,给予套扎止血,术程顺利,止血成功。经过几天的护理治疗,刘先生已于3月14日康复出院。
医生介绍,内镜下食管静脉曲张套扎,其原理类似于痔疮橡皮圈结扎法,是一种比较安全见效的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。