老龄化社会渐近，加上饮食生活习惯的变迁，我国的糖尿病发病率逐年增加。统计数据显示，我国糖尿病患病率高达11.2%，知晓率36.5%，治疗率32.2%，控制率49.2%。其中，中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4。一旦确诊，那就极大可能需要终身服药，而且服药量还在不断增加，从口服药物到注射胰岛素。那么糖尿病能治疗吗？能够逆转吗？如何规范这种逆转行为？
近日，高明区中医院内三科获得广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会颁发的2型糖尿病强化逆糖管理联盟理事单位，标志着高明区在胰岛素泵强化治疗技术再上一个新台阶，并将开展一系列具体工作来规范糖尿病逆转实施路径和标准，促进高明糖尿病治疗健康稳步发展。
近日，高明区中医院内三科获得广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会颁发的2型糖尿病强化逆糖管理联盟理事单位。区中医院供图
早期糖尿病患者能够逆转
传统的糖尿病治疗，大众普遍遵从的方法就是加强运动、减重、减少糖摄入。如果这几板斧下去没有效果，往往就只能采取药物、胰岛素替代治疗等。糖尿病逆转，本质上是患者β细胞功能和胰岛素敏感性的恢复，表现出来的就是缓解状态，也就是在降糖治疗强度下调后，仍能在一段时间内持续维持血糖良好控制的状态。简单来说就是，患者不打针、不吃药，或者少吃药，也能将血糖控制在合理水平。
糖尿病有1、2型之分，2型糖尿病占了患者9成以上，多由不良生活方式造成胰岛素分泌异常，患上2型糖尿病又不想终身服药，就要靠胰岛素泵发挥作用了。
“胰岛素泵主要的功能就是模拟身体里面胰腺的功能，我们将胰岛素装在机器里面，然后通过管道连接人体。机器就会按照我们设定的剂量定时注射胰岛素到体内，模拟胰腺的功能，让我们的胰腺得到休息。”区中医院内三科护士长叶丽丽说，通过胰岛素的精准注入，再配合每日合理的饮食和运动方案，在患者和医生的紧密配合下，2周时间患者便可以达到脱离药物治疗的阶段。
据悉，区中医院早在2010年开始在内三科成立糖尿病强化治疗团队，致力探索方法，紧抓2型糖尿病患者胰岛细胞供能未完全丧失的时间窗口，通过解除高糖毒性，使一些初发2型糖尿病患者通过强化治疗恢复分泌功能，回归正常；令一些长期服药但效果不好的患者，通过强化治疗，可以减少服药量。
“在这十年间，我们大概诊治了300多个病例。到现在为止，五年以上不需要吃药的病人达到62%。”高明区中医院副院长黎凤珍说。
高明区中医院内三科医师正在为老人检查身体。
“糖网”开始威胁年轻人健康
在大多数人的印象中，糖尿病眼底病变大都是老年人的“专利”。但近年来，糖尿病眼底病变的患病人群呈现年轻化趋势。
29岁的吴桂璘（化名）因为看东西模糊、视力下降，日前前往区中医院眼科中心就诊，在一系列眼科检查之后，医生推荐他去内分泌科挂号进一步诊治。
“医生，我是来看眼睛的，怎么让我去别的科室？最近就是仓库连着加班搬货有点累，身体没其他不舒服呀？”结果吴桂璘拿到报告后吃了一惊，什么时候患上糖尿病，他自己都不知道。
吴桂璘是个体力劳动者，身体也很壮实，了解到他平时的饮食摄入高糖分、淀粉比较多，但近年从未检查身体，而糖尿病视网膜(简称“糖网”)病变只能在一定范围内控制进展，唯有在日常生活中控制好血糖才是重中之重。吴桂璘说，还好及时发现了糖尿病，否则“糖网”会导致视力急剧下降甚至失明。
提及日常生活中的糖分摄取量，吴桂璘表示，“甜蜜的诱惑太多，我经常喝奶茶、可乐等，长年累月累积下来，才会造成这样的后果。”糖尿病不再是老年人的“专利”了，最新的糖尿病统计数据显示，我国的糖尿病发病率呈现年轻化趋势。可乐、奶茶、甜品几乎是年轻“吃货”的标配，像吴桂璘这样的年轻人，经常加班熬夜又不运动，这种“甜蜜”的疾病就很容易找上门。
自此之后，吴桂璘便开始用保温杯代替可乐与奶茶。“以前在仓库，渴了的时候总想喝可乐，现在我都换成保温杯了。”此外，吴桂璘还养成了每日晨跑的习惯，“我住在三洲那边，现在每天都往堤坝那边跑，出一身汗后，整个人都轻松了很多。”
预防管理应两手抓
糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者会出现胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等情况。由于体内没有足够的胰岛素分解糖类物质，会出现血糖升高的情况，在长期持续高血糖的情况中，身体多个组织器官受到影响，包括眼、肾、心脏、血管、神经等。
黎凤珍表示，糖尿病患者有典型的“三多一少”症状：多饮、多食、多尿、体重下降，而手脚麻痹、眼睛模糊则是糖尿病的并发症。因此，发现以上症状应该第一时间寻求专业医生帮助，针对该疾病开展治疗，防止糖尿病恶化。
近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加并呈现持续上升趋势，根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，我国18岁以上人群糖尿病患病率已升至11.2%，患病人数位居世界第一。黎凤珍指出，若糖尿病控制不良将产生严重危害。常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。针对糖尿病患者，需采用营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和监测血糖等五项综合治疗措施，降糖、降压、调整血脂和控制体重，定期监测血糖，纠正不良生活习惯，如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动。
“糖尿病是可防控的。”黎凤珍建议，应合理膳食、经常运动、控制体重，健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖。
“在确诊糖尿病的患者中，糖尿病的知晓率、治疗率和控制率分别为36.5%、32.2%、49.2%，虽然较以往有所改善，但都处于较低水平，尤其在农村更明显，因此控制糖尿病，糖尿病健康管理，刻不容缓！”她强调，糖尿病不再是老年人的专属，人人都应进行糖尿病健康管理。
黎凤珍表示，糖尿病发病呈现年轻化趋势，而且危害人群范围越来越大。然而很多人，尤其是有家族病史的人群还未能够正确认识糖尿病，重视程度还不足够。“归根到底就是要进行预防，适当控制饮食，适量运动，定期监测血糖，三者缺一不可。”黎凤珍说。
【知多D】
过分恐糖不如科学控糖
糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈。如果患者被确诊为糖尿病，理论上讲是不可能逆转的。但是，医生可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊的糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。
一般来说，糖尿病有8种病理生理机制，其中，主要核心病理机制有两个。一个是胰岛细胞功能的缺陷或者下降，导致胰岛素分泌不足或缺乏，临床上常见于1型糖尿病。另一个就是胰岛素抵抗，导致胰岛素的工作效率降低，也可以理解为机体对胰岛素不敏感，在临床上主要见于2型糖尿病。我国糖尿病患病人群中，2型糖尿病患者数量接近90%，1型糖尿病约占5%。
找到“理智”与“情感”的平衡点，科学控糖、理性享用甜食，才是健康的生活方式。让我们一起学习“控糖小贴士”。
1.查明白：糖摄入指标
控糖第一步，即先要明白控的“量”具体是多少。很多食物中天然含糖，而“添加糖”是指除了食物中天然带有的糖分外，在加工过程中额外添加的糖。根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，控制添加糖的摄入量，每天不超过50克。
2.看清楚：食品含糖量
想要避免糖和热量摄入过多，还要有一双慧眼明察秋毫。我国法规规定，几乎所有食品包装上都要求标注营养成分表，公示能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物以及钠的含量，以及这些营养素占每日参考量的百分比。一般营养成分表都以100克或者100毫升为单位，可以根据食用的总量轻松计算摄入的能量和含糖量。
3.辟蹊径：无糖也很甜
想要科学控糖，选择甜味剂来代替糖的无糖产品值得你“种草”。甜味剂可以赋予食物和糖一样的甜美，却不参与人体代谢，故而几乎不产生热量，是健康甜食的好搭档。这类食物目前在市面上很常见，比如无糖汽水、无糖酸奶等。
4.早识别：警惕身体异常
“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。“三多”是指多饮、多食、多尿，“一少”是指体重减少。但很多患者并没有“三多一少”的表现，而是通过身体检查发现自己患上了糖尿病。另外，还要警惕一些日常生活中的异常现象，比如伤口不易愈合、身上经常长疖子等。特别是有糖尿病家族史的人群，如果有这些异常就要到医院进行糖尿病筛查。极个别的糖尿病患者早期表现出低血糖反应，也要予以足够的重视。
文图/佛山日报记者陈嘉懿
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