3月30日，顺德新容奇医院肾脏内科在血管通路技术领域勇攀高峰，为一名有着15年透析龄且血管条件较差的患者顺利实施“动静脉内瘘取栓术+重建术+桡动脉成形术”，成功修复出现严重血栓及钙化现象的动静脉内瘘，重建血透患者的“生命通道”。术后次日，患者可正常进行血液透析，无需置入临时管过渡，最大限度地减轻患者痛苦，降低住院周期，优化血管通路流程，标志着顺德新容奇医院血管通路技术水平保持业内领先水准。
慢性肾功能衰竭患者需要长期进行血液透析治疗，建立和维持有机能的血管通路是进行血液透析的前提条件。血管通路相当于透析患者的“生命线”，透析能否顺利进行，很大程度上取决于这条血管通路是否畅通。近年来，顺德新容奇医院肾脏内科不断引进先进设备和技术精湛、严谨扎实的专家团队，在顺德区率先引进国际先进的集中供液系统，同时围绕透析患者生命周期全程管理理念积极创新医疗技术，血透通路建立与维护技术水平持续提升，实现慢性肾脏病一体化治疗以及透析患者的个体化治疗，护航患者生命健康。
顺德新容奇医院肾脏内科赵冰峰主任 （左二） 正在查房。
强技术：血管通路技术实现闭环，提高患者透析质量
透析治疗尤其是血液透析是治疗终末期肾病患者的主要方法。它通过将体内的血液引流至体外，清除体内的“毒素”后再回输体内。其中，动静脉内瘘便是将人体的血液进行体外循环的通路。顺德新容奇医院肾脏内科主治医师方海东介绍，随着透析龄的延长，内瘘经过血流的冲击和长期反复穿刺后，会出现吻合口附近静脉狭窄或穿刺点狭窄等诸多问题，轻者导致流量不足无法满足透析需要，严重者将形成血栓，导致内瘘闭塞而无法透析。
张叔是一名有着15年透析龄的尿毒症患者。近期，他透析使用了10年的动静脉内瘘因血栓形成闭塞，无法进行透析治疗。接诊后，顺德新容奇医院肾脏内科团队为患者先行血管超声检查，精准评估血管条件。“患者自身血管条件较差，钙化斑已完全堵塞内瘘口，更为棘手的是，患者心功能EF值只有33%。”方海东说，手术对主刀医生技术水平要求较高。
最终，肾脏内科团队决定行动静脉内瘘取栓术，术中联合超声科紧密关注患者的肱动脉流量。在成功取出内瘘中的钙化斑后，科室凭借娴熟的技术为患者重建一条崭新的动静脉内瘘，并在不破坏桡动脉的前提下，精准完成动静脉端侧吻合。手术耗时2小时，术后行彩超检查可见患者动静脉内瘘搏动及震颤良好，最大限度保护患者血管资源。次日，患者可正常进行血液透析，无并发症，生存质量得到极大提高，手术十分成功。
在顺德新容奇医院血透室内，患者正接受血液透析治疗。
在顺德新容奇医院肾脏内科，张叔这样的患者十分常见，专业性强、对操作能力和熟练程度要求高的血管通路技术也变成科室的常规手术。“增加每一条内瘘的使用寿命，就是延长患者的透析生命。”方海东介绍，血管通路使用年限要实现最大化，不仅要求医生有建立血管通路的精湛技术，还要具备专业的血管通路构建思路，尽可能减少内瘘并发症的出现，确保患者透析质量。
肾脏内科团队依托多学科协作机制，实现术前精准评估，“未雨绸缪”为患者设计功能良好的长期血管通路，专业定制个性化治疗方案。成熟专业的血管通路技术多渠道、一体化快速解决动静脉内瘘功能障碍，护航血透患者生命健康。同时建立紧急绿色通路介入处理血管通路狭窄、堵塞等紧急事件，可做到“当日住院，当日手术，当日透析”。据了解，动静脉内瘘手术对血管条件要求较高，行业标准是动脉及静脉直径大于2mm，而顺德新容奇医院肾脏内科团队凭借高水准的医疗技术，在精准评估的基础上可将患者血管条件放宽至更细。
尿毒症患者内瘘的构建和维护是血管通路的精髓，只有把血管通路技术实现闭环，才能在内瘘出现并发症时为患者提供一个优良的解决途径。近年来，肾脏内科专注透析血管通路的临床研究和实践，把移植理念引入血管通路手术，实现技术的升级跨越。2019年起，科室成功完成多例自体血管移植桥接内瘘及人工血管桥接内瘘，并能顺利完成血透患者通路从建立到后期维护的所有技术环节。
科室独立开展的血管通路技术包括：自体动静脉内瘘的建立、动静脉内瘘重建、动静脉内瘘切开取栓术、假性动脉瘤切除术、动静脉内瘘分流术、动静脉内瘘结扎术、DAS以及超声引导下PTA术、人工血管内瘘的建立和维护以及血管通路技术的监测技术等。内瘘成形手术操作难度大，需手术医生有丰富的经验和娴熟的技巧。肾脏内科开展的血管通路技术成熟且全面，能快速、安全地为血透患者构筑起通畅的“生命通道”。
硬设备：在顺德率先引进国际先进的集中供液系统
走进顺德新容奇医院血液净化室，这里没有门诊大厅的人声鼎沸，也没有急诊科的步履匆匆，有的只是轻声细语的医护人员以及安稳的病人。他们是血透患者，每个星期有3天时间需要到医院进行血液透析治疗，每次耗时4个小时。
顺德新容奇医院肾脏内科主任赵冰峰（左一）。
顺德新容奇医院肾脏内科主任赵冰峰介绍，随着社会的发展以及人口老龄化结构的改变，肾功能衰竭患者的数量越来越多，进而导致尿毒症血液透析患者的增加速度持续攀升，现有的透析服务能力难以满足日益增长的血透患者治疗的需求。在顺德新容奇医院肾脏内科，维持性血透患者共约200例，而在中国，这样的患者目前已累计超100万。血透患者依赖规律性治疗，庞大的数字背后，常常让血透机位处于“一床难求”的状态。
2022年1月17日，经过一年多的精心筹建，顺德新容奇医院投入1000万元高标准建造的血透室二区正式揭牌并投入使用。血透室二区占地500平方米，在血透室一区原有34台透析机的基础上新增20台血液透析机，能够满足超过250人进行常规维持性血透，有效缓解血液透析床位紧张的局面，进一步提高患者透析质量。
医疗技术是医疗质量的内在核心，先进的医疗仪器设备则是保障医疗质量的物质基础。血透室二区在顺德区率先引进国际先进的集中供液系统，为血透患者提供方便快捷、现配现用、超纯透析液的现代化血液透析服务。赵冰峰介绍，传统的透析液主要采用浓缩桶装液，需要护士不断更换浓缩液，不仅工作繁琐，费时费力，还存在容易混入内毒素或致热源的风险。集中供液系统打破以往的透析液制作模式，透析液由集中供液系统自动完成配置并输送到各透析单元。此外，该系统还具有多层滤过功能，进一步去除各种污染物，提供高品质的超纯透析液，更加安全卫生，极大地提高患者的生存质量。
顺德新容奇医院在顺德区率先引进国际先进的集中供液系统，为血透患者提供高品质的现代化血液透析服务。
顺德新容奇医院血透室内环境整洁优雅，配套设施齐全，从软硬件着手，全心全意守护血透患者的生命健康。
目前，肾脏内科血液净化室拥有54台透析机，双极反渗透水处理系统2套以及血液透析集中供液系统1套，透析用水质量达到国际先进水平。同时配置了监护系统、中心供氧、中心吸引、简易呼吸器、心脏除颤仪等高质量、高效能、高精度、稳定性好的医疗设备，为安全透析提供充分的物质保证。在先进设备及精湛技术的加持下，血透室可常规开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤、血浆置换及CRRT等血透技术，主要用于急、慢性肾功能衰竭尿毒症患者的替代治疗。
暖服务：用心用情守护患者漫漫就医路
近年来，顺德新容奇医院肾脏内科不仅实现了医疗技术的跨越式发展、医疗设备的提档升级，更以贴心服务温暖广大肾友的漫漫求医路，赢得患者及家属的好评和认可。
今年40多岁的阿兰性格开朗活泼，或许很多人不知道她其实是一名有着近20年透析龄的终末期肾脏病患者。从发病初期的迷惘、自暴自弃到正常工作生活，一路走来，阿兰的透析治疗过程并不平坦。2009年，科室在DSA及超声引导下为阿兰实施闭塞内瘘重建及PTA球囊导管扩张术，成功解决自体动静脉内瘘功能障碍。其间，肾脏内科团队细心观察，及时发现阿兰情绪的异常变化，分享抗击病魔的励志故事。
医护的精心治疗和无微不至的关怀，让身处异乡的阿兰逐渐拾起生活的信心和希望。除了积极配合治疗，阿兰还自学肾病相关知识，做好自我管理。“温馨的血透室是我的第二个家，这里的医生和护士就像我的亲人一样，我对他们特别信任和依赖。”阿兰说。
赵冰峰主任（左二）正在细心询问患者透析情况。科室医护专业认真的态度以及细致周到的服务让医患关系更加和谐融洽。
每日前往血透室进行查房，仔细询问患者的情况与需求已成为赵冰峰（右一）的工作常态。
在顺德新容奇医院肾脏内科血液净化中心，这样的暖心故事不计其数且还在继续上演。赵冰峰介绍，为了优化患者的就医体验，肾脏内科团队精心制定服务“菜单”，形成完善的诊疗和康复体系。例如，为每位来院做血透的患者建立一份个人疾病评估档案，系统记录、专业分析管理患者的就诊及治疗信息、医护人员的医嘱和护理事项等；建立多个微信联络群，安排专业医护24小时线上科普健康知识，实时解决患者疑难问题；患者在进行透析治疗时，主动帮忙热饭、倒水；帮助没有家属陪同或行动不便的患者取药、结账；在特殊的节日，为患者精心准备小礼物；专门组织成立“肾友俱乐部”，定期举办专家义诊、健康讲座和肾友联欢会等活动，打造交流平台，让患者交友谈心，共享医学知识和康复心得，用心守护患者的漫漫就医路。
“通过长期的相处、沟通、互动，彼此间建立了良好的医患关系，大家成为了朋友，甚至成为了亲人。”赵冰峰表示，因病程长、病情复杂、经济负担重等原因，维持性血液透析患者面临身体和心理的双重打击，长时间的负面情绪容易加重病情。肾脏内科医护团队始终本着“一切以病人为中心”理念，医学护理与人文关怀并重，给予患者更为细致的守护与陪伴，将高水准的医疗技术和贴心的医疗服务渗透到点滴工作之中，竭力提高患者的生活质量。
链接：科室小档案
顺德新容奇医院肾脏内科成立于2003年，是医院重点发展学科之一，也是医院以高标准、严要求设立的肾内科疾病诊疗基地，现设有肾脏内科病区、肾脏内科门诊、血液净化室、慢性伤口门诊，诊疗水准、接诊能力位居顺德前列。其中血液净化室年治疗量超30000人次，透析人数200多人，通过透析治疗大部分患者生活质量良好，可以正常工作和生活。
在肾内科专家赵冰峰主任医师的带领下，科室已发展成为技术力量雄厚，诊疗设备先进，集临床、科研、教学为一体，具有区域影响力的综合性学科。同时构建了一支由高学历、高素质、多层次梯队人才组成的专业医护团队。医护均经过专业血透正规培训，具有良好的基础及护理技能，解决疑难危重病人的诊治工作。目前，科室共有医生9名，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师4人，医生3人，护士25人。
依托顺德新容奇医院强大的超声、放射、检验等学科，肾脏内科开展各型原发及继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、急慢性肾功能衰竭尿毒症、妊娠相关性肾病、肾移植术后抗排斥等多种肾病的诊疗及康复，在急、慢性肾功能衰竭，多脏器衰竭，难治性皮肤病，中毒，重症肌无力等多学科疾患的血液净化治疗领域积累了丰富的临床经验。接下来，肾脏内科将持续以良好的医德、精湛的医术、精心的优质护理，为顺德及周边地区的肾友提供优质的就医服务，护航患者生命健康。
文/珠江商报记者邓海霞
图/顺德新容奇医院提供