一直流的清水鼻涕，竟然是“脑脊液”？日前，南方医科大学顺德医院就收治了一名长时间流清鼻水，最后确诊为“脑脊液鼻漏”的患者。
年近六旬的莫先生老家在四川，两年前因“感冒”后出现左侧鼻流鼻涕，像清水一样，反复不断。在当地乡卫生院就诊，医生考虑他是感冒引起的鼻窦炎，经药物治疗后症状没有好转，因为对生活影响不大，莫先生便渐渐放弃了治疗。
去年来到顺德生活后，莫先生持续流鼻涕的症状更加明显了，他到家附近的医院求诊，医生考虑他是“脑脊液鼻漏”，建议开颅手术。
听到要在脑袋上动手术，莫先生害怕得马上拒绝了手术方案。
但到了今年春节，莫先生不但水样鼻涕增多，而且开始出现头昏头痛，3月初辗转来到南方医科大学顺德医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗。经鼻窦CT及头颅平扫+三维重建CT，考虑为“左侧筛窦—颅底骨质缺损并脑脊液鼻漏”。
科室医生经与患者及家属充分沟通病情后，由该科陈勇明主任医师主刀开展“鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术”。术后，鼻内镜复查显示莫先生的脑脊液鼻漏修补成功。
专家说：
鼻子流鼻水就一定是鼻炎、鼻窦炎吗？不一定！还要注意是否有“脑脊液鼻漏”的可能性。
脑脊液鼻漏，是脑脊液通过颅底或其他部位骨质因先天性或后天性原因造成缺损、破裂处流出，最终表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。
因为有局部骨质缺损，脑膜可能因各种诱因下出现破损，甚至有人打喷嚏、用力大便后就会出现症状。
如何治疗？
一般情况下：脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗。特别是外伤性原因造成脑脊液鼻漏，应首选保守治疗。疗程可根据病情而定，一般为2—4周左右。
但对于保守治疗无效患者：特别是迟发性外伤性脑脊液鼻漏，有手术修补的指征。手术方式主要分为经颅脑脊液漏修补术手术、显微镜下鼻外入路、显微镜下单鼻孔内入路、内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术等多种。
当然，具体运用哪种术式要根据患者病因、病变部位及范围、解剖因素、术中情况等进行综合考虑，实施精准治疗。
知多D：
1981年，德国学者Wigand首次在鼻内镜下修复“脑脊液鼻漏”成功后，现在该项技术已被鼻微创外科医生广泛运用于临床，显示出其极大的优势。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，报道称有超过90%的成功率。
文/珠江商报记者吴小镛 通讯员陈勇明 陈芷慧