4月19日，躺在三水区人民医院心血管内科普通病房的李明，连连对医生道谢。“我以为只是一场小感冒，没想到却如此凶险。”半个月前，李明因为病毒感染，患上少见的暴发性心肌炎，从肇庆转至三水区人民医院接受治疗。
视频制作。/佛山日报记者赖基润
三水区人民医院心血管内科联合急诊科、重症医学科、超声科、呼吸内科等，运用ECMO（体外膜肺氧合技术）代替李明受损的心脏和肺工作89小时后，成功将其从“鬼门关”救回。
在医护人员的悉心照料下，经过半个月的住院治疗，李明一路“过五关斩六将”，克服休克、感染、并发症等各种险象，目前病情稳定，将于近期出院。
三水首例 ECMO成功抢救危重病患者
4月5日清明节假期，今年43岁的李明因胸闷、气喘，前往家附近的医院就诊。此前，他已经连续低烧几天，一开始以为是感冒，但几天后“感冒”症状并没有缓解。
令人意想不到的是，李明在该院做完相关检查后，被紧急转诊至三水区人民医院，并确诊为暴发性心肌炎，还下发了病危通知书。
4月19日，李明已经转入普通病房，三水区人民医院医生正在为其做检查。/佛山日报记者吕小洁摄
三水区人民医院副院长、心血管内科主任李晚泉介绍，暴发性心肌炎是严重危及生命的急症之一，起病急骤，进展迅速，常并发心源性休克、恶性心律失常、多脏器功能衰竭等严重并发症，死亡率高达80％。
4月5日下午16：30，被确诊暴发性心肌炎的李明，已经出现低血压休克。当天其接受了常规药物治疗后，在4月6日病情仍在不断恶化，出现心、肺、肾脏等一系列器官功能的衰竭。
为此，三水区人民医院心血管内科对患者采取主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环、呼吸机辅助通气、肾脏替代治疗（CRRT）等各项生命支持手段。
但患者病情并未见好转，出现反复恶性心律失常，随时心脏骤停。经患者家属同意，三水区人民医院多学科专家团队决定，立即在心血管内科心脏重症监护室采用ECMO技术对其进行救治。
据了解，ECMO是通过人工心肺技术代替已经衰竭的心脏和肺的功能，为器官功能的恢复赢得时间，让它们“重生”。
三水区人民医院多学科专家联手，为李明进行治疗。/三水区人民医院供图
时间就是生命。4月6日18：39分，李晚泉带领急诊科、心血管内科组成的ECMO专家团队，在35分钟内正式完成ECMO转机。随着暗红色的血液从患者左侧股静脉流入ECMO机内，经过氧合，鲜红色的血液再从右侧股动脉回流体内，“人工心肺”正式开始工作。
心脏开始跳动，室速发生次数减少、持续时间也在缩短，窦性心律恢复……随着一项项生命体征恢复正常，患者的心、肺、肾脏等主要脏器功能逐渐恢复，ECMO设备在运转89个小时后，被成功徒手按压撤除体内管道。
李晚泉介绍，ECMO技术难度极大，目前仅在国内少数大型省市级三甲医院成熟开展。该患者是三水区人民医院ECMO团队首次全程独立完成救治危重病例。目前，患者已由心脏重症监护室转入心血管内科普通病房继续康复治疗，病情已稳定，近期即可出院。
化险为夷 妙手仁心获家属点赞
回顾李明整个抢救过程，李晚泉多次提到“细节决定成败”。他表示，这不仅是一次“顶级版”危重症救治技术的大考，更是一次与死神的直面交锋。
对李明的亲人而言，这也是一场揪心的考验。其姐姐李红得知他患病的消息，感觉天都塌了。她告诉记者，知道弟弟“感冒”，这两天她一直跟弟弟保持着联系，就在4月5日上午，她还跟弟弟微信聊天，得知弟弟已经退烧。
图为李明抢救所住的心脏重症监护室。/三水区人民医院供图
接到弟弟随时有生命危险，需要尽快住院手术的电话后，李红立马从广西桂林出发。4月6日凌晨3点多，终于赶到三水区人民医院。
李红回忆，在医院，亲眼看到弟弟的情况，当时脑袋一片空白，眼前一黑，直接晕了过去。“不敢相信是真的。”李红说，平时弟弟身体素质极好，连感冒都很少得。
从误以为是感冒，到就医、转诊，再到确诊为暴发性心肌炎，到需要手术治疗，短短12个小时不到，病情的急剧反转让其和家人都难以接受。
“好在医生很专业，弟弟被抢救回来。”李红说，虽然碰到这样的事情很糟心，但整个就医过程让人觉得很温暖。病情进展、治疗方案、用药情况、需要费用等，医生都会及时沟通，各项服务也很到位。
从4月5日住院至4月19日，李明住院期间，总花费近20万元。李红告诉记者，弟弟李明购买了医保，可以报销一部分住院费用，另外他还购买了商业保险。
“治疗过程中，在费用方面，医生也充分为病人考虑。不仅十分公开透明，而且都是选择性价比最高的方案，为弟弟提供最好的治疗。”李红说，在她心里，只要弟弟健康平安，比什么都强。
应受访者要求，文中患者、家属均为化名
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1、心肌炎有哪些症状？
按病情轻重，心肌炎可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。
大多数病毒性心肌炎患者最常见不适为心悸、胸闷、感到心脏偶有“停跳”，运动或激动时不适的症状明显，严重者会出现心源性休克、心力衰竭、严重心律失常猝死。
典型症状有以下几点：
①前驱症状：
病毒性心肌炎患者多数在发病前1~3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。
②急性发作症状：
中重度乏力、心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏，可能在1~3天内加重明显；重者还可出现急性左心功能衰竭症状，包括呼吸困难、下肢水肿等；更加危重或暴发性患者可能在没有太多前驱症状或不适时，直接出现晕厥甚至猝死。
③反复发作或迁延性症状
部分心肌炎由急性转为反复发作或迁延性，病程超过6个月。患者表现为易疲乏、心悸、胸闷、胸痛，偶感心脏“停跳”运动后不适感加重，迁延不愈可能会进一步加重，表现为憋气、水肿等。
心肌炎的病因有哪些？
心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。其次，细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但相对少见。
心肌炎在冬春季发病较多。各年龄段均可发病，但以平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高。
文/佛山日报记者吕小洁 通讯员三医宣
图/三水区人民医院供图
视频/佛山日报记者赖基润
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