珠江商报讯 记者黄文静 朱德文摄影报道:“会诊把脉”全区34家定点医疗机构的医保基金使用情况,管好群众“救命钱”。4月25日上午,顺德区2022年定点医疗机构现场检查启动会在南方医科大学顺德医院附属陈村医院举行,市医保局顺德分局组织专家检查组将在为期两个月时间内对医疗机构进行“体检”。

顺德区2022年定点医疗机构现场检查启动会现场。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署,建立和强化基金监管长效机制,坚决查处医保领域违法违规行为,今年1月,佛山市医疗保障局下发《定点医疗机构违法违规行为自查自纠工作的方案》。为全面、公平、统一检查各相关定点医疗机构自查自纠工作完成情况,市医保局顺德分局决定采用对34家有住院业务的定点医疗机构开展现场检查的方式代替抽查检查。

检查人员检查南方医科大学顺德医院附属陈村医院的医保使用情况。
本次现场检查的内容共涉及98项清单,以及对篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金这两方面的专项。其中,98项清单中,包括:“不按规定收费”违规行为28项,“串换诊疗项目收取费用”违规行为33项,“分解项目收费”违规行为22项,“未按实际收取诊疗项目费用”等其他违规行为15项。

市民到南方医科大学顺德医院附属陈村医院看病时使用医保卡。
会上,市医保局顺德分局副局长、现场检查组副组长黄旭东宣读了现场检查通知书。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,一定要管好用好。党中央、国务院高度重视医保基金安全问题。医保局顺德分局局长、此次现场检查组组长赖朝辉在动员讲话中强调,各定点医疗机构要提高政治站位,充分认识维护基金安全的重要性,正确认识现场检查工作的必要性。

顺德区2022年定点医疗机构现场检查启动会现场各医院代表认真听发言。
全区18家二级以上的定点医疗机构相关负责人参加了会议。南方医科大学顺德医院、南方医科大学顺德医院附属陈村医院负责人代表定点医疗机构做表态发言,表示将高度重视,真实完整提供相关医疗数据和文书资料,全力配合现场检查工作顺利开展。会议结束后,检查组立即对南方医科大学顺德医院附属陈村医院开展第一站现场检查工作。

市民到南方医科大学顺德医院附属陈村医院看病时使用医保卡。
据悉,区委、区政府和市医保局顺德分局高度重视此次现场检查工作,拨出专项经费聘请医学、信息、财务专家充实检查组力量,提出按照国家飞检的要求,开展此次现场检查工作。在为期两个月时间,通过现场检查34家有住院业务的定点医疗机构,分析查找医保基金监管工作中存在的问题和不足之处,规范医疗机构合理使用医保基金,进一步推进顺德区医保基金监管工作深入开展,取得实效。

检查人员检查南方医科大学顺德医院附属陈村医院的医保使用情况。
此次检查,既是对医保基金使用情况的一次全面评判,又是对工作弱项、能力短板的一次“会诊把脉”。会议要求各定点医疗机构对检查组检查反馈问题,要主动认领、及时整改,举一反三,认真分析研究问题产生的原因,建章立制,堵塞漏洞,确保检查组检查发现问题全部按要求整改到位,确保医保基金合规使用。
据悉,近年来,佛山市医保局顺德分局在基金监管方面,按照市局的统一安排,结合顺德区基金支付情况和医药机构的特点,通过多角度全方位广泛宣传,以大数据监管排查为依托、100%全覆盖现场检查为基础,充分运用机构自查、数据排查、专项督查、飞行检查、联合执法等多种手段,始终保持对欺诈骗保、违约违规行为的高压严打态势,并形成了惩教结合的医保基金监管格局,确保人民群众享受医保政策红利,提升幸福感。