2026年09月11日 Friday

不垫资,少跑腿!顺德工伤门诊开通联网结算啦

珠江商报讯 记者吴小镛报道:工伤职工报销相关费用无需再跑腿!记者4月25日从顺德医学会了解到,根据佛山市统一部署,顺德积极推动工伤保险医疗(康复)门诊费用联网结算工作,目前顺德和平外科医院已开通工伤门诊费用联网结算。预计至今年9月底,全区23家工伤保险协议机构将全面实现工伤门诊费用联网结算。

什么是工伤医疗(康复)费联网结算?据介绍,这是指符合联网结算条件的工伤职工,因工伤伤情所需在佛山市工伤保险协议机构进行治疗后,由医院直接与用人单位或工伤职工结算不属于工伤保险基金支付的费用,无需用人单位或工伤职工再向社会保险经办机构提出待遇申请;而属于工伤保险基金支付的费用,由医院先行垫付,再定期与社会保险经办机构进行结算。

办理联网结算的工伤职工,需要满足以下条件:依法参加工伤保险并按时缴纳工伤保险费;经社会保险行政部门认定为工伤;没有终结工伤保险关系;在规定的工伤医疗、康复期内;不涉及第三人责任。

工伤医疗联网结算好处多多,一方面,方便了工伤职工报销,减少职工和企业资金压力,实现不垫付、少跑腿。原来应由工伤保险基金支付的医疗(康复)费用,需要工伤职工(家属)和用人单位先行垫付后再申请零星报销;而实现联网结算后,只需由医院先行垫付,再与社保经办机构直接结算即可,工伤职工报销相关费用无需再跑腿。

另一方面,工伤医疗联网结算也能加强对协议机构的管理。社保经办机构通过医院工伤联网结算信息,可以了解医院对工伤职工的治疗费用情况,更能规范医院合理治疗、检查和用药,这对于工伤职工来说也是一个福音。

目前,根据市统一部署,作为首批开通医院,顺德区和平外科医院目前已实现门诊费用联网结算。预计至今年6月底前顺德全区全部三级、部分二级协议机构将实现工伤门诊费用联网结算;截至今年9月底,全区23家工伤保险协议机构将全面实现工伤门诊费用联网结算。

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