近1月来，9岁的小飞渐渐出现了气喘的症状。特别是活动之后。在当地医院行胸部CT显示：胸1水平气管管径变窄、局部管壁增厚。气喘的病因找到了，但当地医院并没有相应的治疗技术，建议家长带小飞到上级医院就诊。
心急如焚的家长经过多方打探，了解到佛山市第一人民医院呼吸与危重症医学科及儿科多次成功实施该类高难度手术。于是，家长带着小飞来到佛山市第一人民医院就诊，收治于儿科PICU。入院时复查胸部CT发现气管最狭窄处直径仅2mm，气道狭窄仅有一丝缝隙。
患儿气道极度狭窄，随时存在痰堵、窒息的风险，病情危重。PICU主任蒋苏华、梁永祺副主任医师紧急联系呼吸与重症医学科张培芳主任医师，并与麻醉科、放射科进行多科会诊讨论，针对患儿病情做了充分的术前评估，详细制定治疗方案及相关应急预案。考虑患儿年龄小、颅脑术后、瘢痕体质，对麻醉、手术方式、术后气道管理、并发症等的要求极为苛刻，病情更复杂，远远超出想象。
面对极高的治疗要求，张培芳经过详尽的分析后，明确“经纤支镜电切+气管扩张术”为目前最行之有效的内镜介入治疗方案。不仅创伤小风险低，能够快速解决气道狭窄，也可为后续治疗方案争取时间。在与患儿家属充分沟通后，征得家属的理解与同意后，决定开展手术。
4月20日下午，麻醉科刘洪珍、梁幸甜两位专家熟练的应用儿科喉罩充分麻醉。一切准备就绪后，张培芳和魏晓群主治医师开始实施介入手术。首先置入纤支镜，仔细观察气道内情况，镜下发现患儿气管上段已高度瘢痕狭窄、肉芽增生，最狭窄处直径仅2mm，予电刀小心翼翼地分次松解瘢痕、夹除肉芽后，再以Boston球囊分级扩张。经过治疗后，原本“一线天”的气管恢复至接近正常水平。术后患儿顺利拔除喉罩、清醒安返病房。整个术程仅不到1小时，患儿呼吸困难明显改善。
术后2天及2周后再次复查纤支镜，患儿气管情况良好，未见再次狭窄。小飞也不再出现喘息等症状，又能够愉快的上学和小伙伴一起玩耍。
据了解，该手术的成功实施是佛山市第一人民医院在良性气道重度狭窄诊疗上的又一进展，标志着医院内镜介入技术日益精湛。
张培芳表示：气管良性狭窄是目前介入呼吸病学领域的一个难点，治疗风险高，周期长，技术难度大。特别是大气道狭窄所致的呼吸困难，严重威胁患者的生命安全，需要紧急救治，常规吸氧、雾化等保守治疗疗效有限。联合应用电子支气管镜、电刀、氩气刀、冷冻、球囊、支架等介入性肺脏病学技术，可为气道狭窄患者提供一整套安全、可行和效果优良的气道开放技术，迅速缓解气道狭窄所致的各种临床症状，明显改善患者的预后和生活质量。
文/佛山日报记者梁炜健 通讯员魏晓群