82岁高龄，这在以前是一个让不少外科医生望而却步的手术年纪。因为老年人基础疾病复杂，围手术期容易诱发各种并发症。因此，高龄老人手术，无论是对患者、家属，还是对主刀医生来说都是一个挑战。
随着医疗水平、麻醉安全和围手术期护理管理等方面水平的不断提高，如今，高龄手术已不再是“禁区”。近日，南方医科大学顺德医院泌尿外科团队为一名82岁“高级别膀胱癌”老人顺利实施了腔镜下膀胱癌根治性切除术，这是泌尿外科难度最大、耗时最长的手术，术后老人恢复顺利，目前已康复出院。
奋力一搏：医生勇闯手术“禁区”
已是古稀之年的冯伯，有高血压、糖尿病病史十多年。一个月前，冯伯出现无痛性血尿，家人便带他到南方医科大学顺德医院就诊。医生问诊了解到，冯伯已经是泌尿外科的“老病号”，20年前曾进行输尿管切开取石术，4年前曾因膀胱癌在医院泌尿外科进行两次“经尿道膀胱癌电切术”，3年前又因“前列腺增生”在医院泌尿外科进行“经尿道前列腺电切术”。
这次入院后，泌尿外科团队为冯伯进行了详细的评估，明确冯伯的活检病理为恶性程度高的“高级别膀胱癌”，肿瘤基底已侵犯膀胱肌层，而且为多发肿瘤！幸运的是，肿瘤并未侵犯其他器官。换言之，虽然风险很大，但仍有进行根治性切除的可能。患者及家属表达了强烈的手术意愿和对医疗团队的信任，这也增添了泌尿外科团队为患者“奋力一搏”的勇气。
腔镜下全膀胱根治性切除术是泌尿外科难度最大、耗时最长的手术之一，而且还需要用患者的肠管来代替膀胱的功能。为了积极创造手术条件，泌尿外科团队迅速邀请麻醉手术室、胃肠外科、营养科等科室开展多学科讨论，做足术前准备，一切都在有条不紊地进行。
由于冯伯此前已做过4次泌尿系统手术，包括一次开放手术。多次的手术经历使得组织疤痕粘连，大大增加了手术的难度。在紧张又复杂的手术过程中，泌尿外科和麻醉手术室团队最大限度地减少麻醉和手术的风险，将手术创伤做到了最小化，手术过程中还得到了胃肠外科团队的协助。最终黄韬主任、邹峰医生团队凭借丰富的临床经验和精湛技术，顺利完成了手术。
专科护理：阿伯术后快速康复
术后返回病房后，泌尿外科护理团队为冯伯开展快速康复计划，为了防止出现静脉血栓、避免肺部感染、促进肠道蠕动，当晚，护士就开始指导冯伯在病床上进行肢体功能锻炼，并运用护理新技术预防术后腹胀，协助冯伯早期下床活动，同时开展营养风险筛查，指导冯伯进食，以加强营养。
经过一系列的快速康复措施，冯伯很快就实现肛门排气、早期进食，血压血糖控制平稳，在病区里活动自如。同时，为了提高冯伯出院后的自理能力，泌尿外科专科护士温碧云鼓励冯伯和家属积极参与造口护理，以乐观积极的心态迎接生活，手把手床边示范讲解和指导，家属很快就掌握了泌尿造口的护理技巧。
“此次手术的成功，展现了泌尿外科团队一直致力于提高手术技术水平和微创化治疗，为今后高龄患者手术治疗及疑难复杂病例积累了宝贵的经验。”科室负责人介绍，随着社会步入老龄化，七八十岁的住院患者越来越多，对于医疗技术水平也提出了更高的要求。
文/珠江商报记者吴小镛 通讯员温碧云 黄韬