“这个由头发缠绕成球的异物，就是从孩子胃里取出的毛发团，有小拳头那么大。”7月11日下午，在广东医科大学顺德妇女儿童医院儿内一科的医生办公室里，儿科副主任医师张菊弟指着电脑上的一张电子胃镜图像，向记者讲述了他们近日接诊的一个特殊病例。
数日前，5岁女孩丝丝（化名）因发热到广东医科大学顺德妇女儿童医院住院治疗，医生经过排查，发现丝丝胃中有异物，让人始料未及的是，胃镜下发现孩子胃中竟缠满了头发，而这些头发还是孩子自己吃下去的。医生诊断丝丝患的是异食癖，此类病例在全省范围内均不常见。
胃中毛发团作怪
6月28日，5岁的女孩丝丝因腹痛、发热，到广东医科大学顺德妇女儿童医院住院治疗。住院期间，丝丝反复诉说自己腹痛不适，医生为丝丝急查腹部B超，提示为肠套叠。经过小儿外科医师会诊，并开展空气复位治疗后，丝丝的腹痛症状仍然没有缓解。
为作进一步诊治，丝丝被转到儿内一科（小儿消化专科），再次进行腹部B超检查，结果提示其上腹部有高回声团，胃部有阴影，医生考虑丝丝胃内有异物储留，怀疑为胃结石形成，病因需进一步排查。
为明确诊断，该院儿内一科主任陈澄建议为丝丝进行胃镜检查。不查不知道，一查吓一跳，医生在胃镜下发现，丝丝胃内竟装满了头发！这些头发因长时间在胃内积聚，已与食物纤维及残渣混成一团，大小约宽5cm、长8cm。
在胃镜下，医生经过反复冲洗、钳夹牵拉、圈套等方法后，毛发团结石仍然无法变形，难以从胃内取出。
医生在日常诊查。/医院供图
爬行期开始吃头发
长在头上的头发怎么就会跑到胃里去了呢？医生向丝丝父母追问病史，丝丝母亲回忆，丝丝在婴儿爬行时期曾有捡食地上头发的行为，家长每次发现后均会阻止及纠正，情况稍有好转。
但到丝丝三四岁时，家人发现她再次出现捡食地上头发的行为，而且有啃手指头、放小物件进嘴巴的习惯，家人每次见到都会及时制止。丝丝母亲说，后来没怎么看到丝丝有意识地吃头发，平时也没有异常及特殊不适，没想到孩子竟日积月累地吃下了一大把头发，更没想到头发竟滞留在孩子胃中这么长时间。
听到家人的描述，医生再次对丝丝进行查体，发现丝丝头顶有一块秃发斑，大小约3cm×4cm，那可能是被丝丝拔出来的一个秃块。
团队制定三个方案
为了顺利取出丝丝胃中的头发，医院组织了手术科、麻醉科、外科、泌尿外科等进行全院多学科会诊。经过几个科室主任的反复讨论，大家制定了3个方案。
方案一，是先使用碳酸氢钠浸泡，以中和胃内酸性粘稠的食物残渣，使毛发团松开，若松开，可尝试直接胃镜钳夹取出，这是最保守的方法。
方案二，是使用泌尿外科的钬激光，将头发切割成小块，再分次取出，但这种泌尿外科的治疗方法在消化道中使用，效果不确切、不明朗，可能造成消化道黏膜损伤。
方案三，是外科手术治疗，通过腹腔镜或剖腹手术取出，这种方法最直接，但无疑对孩子伤害较大。
为了更大程度地保护患儿，医生决定先尝试第一种方法。所幸，经过3天的口服碳酸氢钠、可乐等饮料，再次进行胃镜检查时，医生惊喜地发现丝丝胃内的食物残渣已被清除掉，通过反复圈套、塑形，耗时一个多小时，毛发团终于完整地从胃内取出。
“比较幸运，也比较满意，免除了患儿开刀的痛苦。”张菊弟说，术后丝丝的病情迅速得到缓解，也无任何不适，在7月6日手术当天已顺利出院。
但丝丝胃中的头发对胃部长时间的刺激，造成胃部出现炎症。在孩子出院前，医生对症施药，并反复叮嘱丝丝家属要加强对孩子的引导与监管，预防孩子“重蹈覆辙”。
经过一个多小时的反复圈套、塑形，毛发团终于被完整地从患儿胃内取出。/医院供图
异食癖的两种原因
陈澄介绍，像丝丝这种情况，可归结为“异食癖”。异食癖主要由两种原因形成，一种是微量元素缺乏造成的，如锌缺乏和铁缺乏，他们会不由自主找一些东西来吃；另一种是心理行为异常形成的不良习惯，喜欢寻找一些东西来安慰自己。
那么，家长该如何判断孩子是否有“异食癖”倾向呢？陈澄介绍，家长可通过两个方面来观察。一是留意孩子的营养状况，看孩子的身高、体重是否达标，有否偏食表现。其次，家长还要留意孩子情绪上的波动，是否经常出现大哭大叫，是否对事情表现出过激或不满等心理与行为表现。
陈澄介绍，在临床接诊中，小儿消化道异物病例是常见的，在假期发病率较平时增多。常见的消化道异物包括金属物品（如硬币）、腐蚀性物品（纽扣电池）、锐利物品（如针、钉、枣核）、不规则物品（田螺）、磁铁等，而吃头发的异食癖病例比较罕见，“在整个广东省消化界里，类似病例也是为数不多。”陈澄说，通常都是患儿长期吞食头发，导致消化道梗阻时才被发现及送医，而遇到这种状况后能够在胃镜下成功取出头发异物的案例也不多，往往需要外科介入手段，“这次可以在胃镜下完完整整取出异物，算是比较幸运了！”
文/珠江商报记者吴小镛