7月26日傍晚,25岁的陈先生在高温闷热环境中工作后出现乏力、口渴、伴有大量出汗的症状,被朋友送到佛山市第二人民医院就诊,最终诊断为“热射病、横纹肌溶解、急性肾损伤”,收入肾病风湿科住院。
市二医院肾病风湿科主任张波介绍,热射病是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,超过40℃,伴有皮肤灼热、意识障碍(例如谵妄、惊厥、昏迷)及多器官功能障碍的严重致命性疾病,是中暑最严重的类型,死亡率极高。根据发病原因和易感人群的不同,热射病可分为劳力型热射病和非劳力型热射病。
热射病的常见症状中,体温升高是主要特征之一,患者核心体温多在40℃以上。中枢神经系统功能障碍也是热射病的主要特征,表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等。此外,热射病患者还可能出现头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力等症状。
热射病可能危及生命,因此,当身边出现热射病患者时,应立即将其转移到阴凉处,并迅速为其降温。热射病患者的肌肉可能发生抽搐,此时要注意避免患者伤到自己。不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图给患者喂水。如果患者出现呕吐症状,翻转身体使其侧躺,确保其呼吸通畅,避免误吸发生。如症状未有缓解,应及时送往医院。
老人更容易“中招”
与以往多是户外工作者不同,今年热射病患者中还出现了不少老年人。
“之前我们出车接到好几名老年热射病患者。他们家里通常都非常闷热,大多数没开空调,有的甚至都没开风扇。”市二医院急诊科医生王玲玲介绍,今年老年人中暑的病例不断增加,“以最近一周为例,我们已经接到5名老年热射病患者”。
“在门诊,我们也碰到不少有中暑迹象的老年人前来就诊,因为就医及时,没有发展到热射病的地步。”市二医院急诊科医生庞彦杰提示,高温天气,尽量避免户外劳作。此外,不能忽视长期居家且体质较弱者。特别是高龄、长期瘫痪卧床者,中暑后症状不明显,很容易被忽视。事实上,老年人的身体特点决定了他们容易中暑又不易被察觉。
庞彦杰提醒,老年人机体功能退化,对温度和湿度变化不敏感,加之老年人对口渴等感觉较为迟钝,往往难以发现自己出现脱水症状,更容易中暑。如果再患有基础疾病,一旦出现中暑先兆或轻症中暑,处置不及时便容易发展为重症中暑。
很多老年人生活节俭,或者因为害怕受凉感冒,即使天气再热,也不爱开空调,为了避免起夜过多,又不敢多喝水,所以中暑风险更大,即使并不在炎热的室外,也可能发生中暑症状。
因此,持续高温天气下,应注意加强室内温度、湿度监控,同时注意室内空气流通;注意对卧床老人进行皮肤护理,发现出汗应及时给予擦身,保持皮肤干燥,尤其是身体摩擦及受压部位;注意保持衣服及床单清洁干燥,避免被汗渍及分泌物浸湿。
预防中暑,记住这些要点
佛山市中医院急诊科副主任梁章荣提醒,近段时间天气炎热,市民需注意避免在高温高热环境,尤其是密闭环境中长时间工作、生活或者运动。身处密闭、燥热的环境中,要勤通风换气,尽量降低环境温度,也可以定期间断性转移到通风、透气、温度较低的环境下休息。户外劳作时要尽量避免太阳直射,多到阴凉处躲避高温,避免中暑发生。
与此同时,还应注意及时补充水分,降低体温。可在饮水中增加电解质成分,如增加盐分补充体内的电解质。饮用清凉饮料,吃清凉的水果,或者食用绿豆汤,都有清热解暑的作用。应避免过多饮用冰水,造成胃肠功能紊乱。
户外活动时应尽量穿着浅色、宽松、通气散气功能较好的衣物,也可服用藿香正气滴丸、十滴水等药物预防中暑。
梁章荣还建议,可通过一些降温技巧,预防中暑。如可用凉水向皮肤喷洒水雾,同时配合持续扇风,实现蒸发降温;还可尝试通过冰敷物理降温。在医疗条件允许且保证安全的情况下,也可使用体内降温、药物降温等方法。
此外,日常还可通过自行制作降温饮品,消暑降温。
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夏日降温饮品制作方法
山楂汤
做法:山楂片100克、酸梅50克,加3.5千克水煮烂,放入白菊花100克烧开后捞出,然后放入适量白糖,晾凉饮用。
冰镇西瓜露
做法:西瓜去皮、去子,瓜瓤切丁,连汁倒入盆内冰镇。然后用适量冰糖、白糖加水煮开,撇去浮沫,置于冰箱冷藏。食用时将西瓜丁倒入冰镇糖水中即可。
绿豆酸梅汤
做法:绿豆150克、酸梅100克加水煮烂,加适量白糖,晾凉饮用。
金银花(或菊花)汤
做法:金银花(或菊花)30克,加适量白糖,开水冲泡,凉后即可饮用。
西瓜翠衣汤
做法:西瓜洗净后切下薄绿皮,加水煎煮30分钟,去渣加适量白糖,凉后饮用。
文/佛山日报记者梁炜健 通讯员黄晓晴、李晔至