近日，一名胎龄31周、仅1.7kg的低出生体重早产儿，经过暨南大学附属顺德医院新生儿科医护团队20多天的全力救治和细心呵护，终于闯过一道道生命关卡，顺利平安出院。
早产儿+低出生体重 抢救难度加倍
时间回拨至7月，一名准妈妈因先兆早产在暨南大学附属顺德医院保胎，不久后顺利诞下胎龄仅31周的童童。不同于其他足月宝宝在洪亮的啼哭声中降生，童童出生时浑身发紫，体重仅有1.7kg，皮肤非常薄，可谓是“吹弹可破”。
孩子的顺利诞生固然欣喜，但孕妇的标准预产期一般是40周，胎龄孕31周相当于比预产期整整提早了两个多月。童童情况不容乐观，即使是身经百战的新生儿科医护人员，也不禁捏了一把汗。
“孩子刚到新生儿科时，情况十分危急，生命体征微弱，不仅有新生儿窒息、呼吸窘迫还带着不明原因的新生儿宫内感染。”为防止童童失温失水，暨南大学附属顺德医院新生儿科主治医师黄德平在接过孩子时，第一时间将层层保鲜膜小心翼翼地覆盖在童童身上。
医生正为患儿做脐静脉置管。/医院供图
救治一名低体重出生的早产儿，其间需要克服很多道关卡，不可避免要通过静脉输入各种药物，例如抢救用药、抗感染、营养支持等。然而，早产儿往往皮肤娇嫩，血管细小脆弱，无疑为外周静脉用药带来了莫大的挑战。
时间就是生命。如何破局？针对患儿胎龄早、体重低、病情危重等情况，暨南大学附属顺德医院儿科副主任胡智盛、新生儿科护士长庞洁经过反复讨论，最终决定为患儿行脐静脉置管术。
脐静脉置管术是新生儿重症监护病房一项非常实用的核心技术之一，主要针对需长期静脉高营养输液治疗的患儿，通过剪断脐带，把一根细长的导管插入脐静脉中，经过缝合处理后将导管固定在患儿血管内。脐静脉置管可保留1—2周时间，为药物注射、抽血、监测血压、换血等提供一条方便有效的路径，以此替代皮肤静脉穿刺，极大减少了穿刺困难及反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦。
临时“爸妈”齐上阵 打通患儿“生命通道”
在充分的术前准备之后，胡智盛带领抢救治疗小组，严格按照置管流程实施每个步骤的操作。
脐静脉置管的插入，必须顺着静脉走向螺旋式插入，将“绣花针”一样细的导管末端准确放置，这就需要在穿刺前经过仔细测量，精确导管长度，同时术者必须具有过硬的操作技术。最终，在新生儿抢救治疗小组、彩超室和影像科的紧密配合下，医生顺利为童童完成了脐静脉置管。
然而，早产儿抢救是一个持续救治的过程，术后仍需要时时观察婴儿体征变化。黄德平不仅是童童的管床医生，同时也是两个孩子的父亲，深知为人父母的担忧和焦虑。
“我每天到医院上班的第一件事和下班前的最后一件事，便是关注童童的病情发展变化。从童童睁眼、到奶量的增加再到体重的稳步增长，每一处细微的变化和小小的进步，于我们而言都是莫大的欣慰。”回忆起救治童童的这段经历，黄德平感慨连连。
在新生儿内科接受治疗的过程中，童童和身经百战的临时“爸妈”们一起“过五关斩六将”，战胜病魔，爆发出顽强的生命力。经过二十多天的精心治疗及细致护理，当初那个浑身发紫、绵软如果冻般的小不点儿，已经发育生长为肤色红润、精神状态良好、有2.15公斤重的健康宝宝。
患儿家属赠送锦旗，表达感谢。/医院供图
随着各项指标逐渐恢复正常，童童达到出院标准。出院当天，患儿家属特地送来锦旗，表达对新生儿科医护人员的感谢。“谢谢各位医生和护士像照顾自己的孩子一样精心地照顾我的孩子，是你们挽救了我孩子的生命。”童童父母激动地说道。
近年来，暨南大学附属顺德医院新生儿科成功开展了对低出生体重儿早期阶段应用更具优势的脐静脉置管术，为早产患儿搭建生命高速公路。系统化的管理、成熟的医疗救治水平以及个体化的精细护理技术，为危重新生儿的救治提供了有力的技术保障，极大地提高抢救成功率。
文/珠江商报记者邓海霞
通讯员黄德平