天气炎热，黄皮、龙眼等爽口水果成为不少家庭果盘子上的消暑佳物。这些应节水果虽然清甜味美，但由于其果核细小，因此就存在容易误吞的风险。尤其是年龄较小的儿童，更需注意误吞果核的风险。
小孩误吞果核，多天后“发芽堵住气管”
不少父母提醒小孩吃水果时要注意别误吞果核，常会开玩笑称如果吞下果核，就可能在肚子里“生根发芽”。事实上，现实中确实可能出现这种情况，但后果却可能很严重。
近日，2岁的小周（化名）在家里食用新鲜的黄皮，一阵哈哈大笑后意外发生了，一粒果核随着笑声滑进他的体内。
刚开始，家人没觉得小周有什么异常，可随着时间推移，小周开始频繁咳嗽、气喘，多次在就近的医院治疗，但症状并无明显改善。随后，家人把小周送至佛山市妇幼保健院儿科门诊就诊。经胸部CT+气道重建检查后，医生发现在小周的气管远端-右主支气管有柱状异物影，合并左肺肺炎，随即将其收治入院治疗。
入院后，佛山市妇幼保健院儿科呼吸介入组林业辉副主任医师立即查看小周的情况。经过详细的诊断分析，异物落入小周的气管已有10天，且不排除肉芽增生和黏膜炎症的可能，必须尽快取出异物。“时间有点久，胸部CT提示异物影直径大，极可能堵塞气管开口，造成窒息、肺不张，甚至呼吸衰竭等危险。”林业辉说。
在完善检查和术前准备后，林业辉为小周进行了硬质电子支气管镜常规检查+异物取出+肺泡灌洗诊疗术。
林业辉介绍，镜下可见一颗体积较大的黄皮核堵塞在气管远端，由于气道环境温暖、潮湿，经过10天的“培养”，果核已经发芽膨胀，不仅堵住了气道，还大大增加了异物取出难度。
随后，林业辉把支气管镜深入到小周的气道中，在确保拿捏住果核后小心往外钳出。通过不断调整支气管镜和异物钳的角度、方向，终于将这颗“发芽”的黄皮核从小周的气管内安全取出。
3岁以下儿童，进食带籽水果需谨慎
林业辉介绍，气道异物中植物性异物较为常见，约占92％，以可食性异物为主。其中花生米、瓜子和豆类等坚果类约占80％。与此同时，异物的大小也决定了异物的位置和堵塞严重程度。希望家长在孩子进食带籽的水果时多加留意，避免发生意外。
林业辉提醒广大家长，1-3岁的幼儿，具备了较强的活动能力，但还不具备危险意识，且咳嗽反射尚不完善，是最常发生意外的年龄段，应重点加强照看。
他建议，日常生活中，4岁以下的儿童，都不宜喂食花生、瓜子、豆子等小坚果类食物。且该类食物或类似大小的物品，应放置在小朋友无法触及的地方。如有食用坚果的需要，建议磨成粉状或酱状再使用。除了坚果类，食用果冻、麻花、糖果、鱿鱼丝、牛肉干、樱桃、龙眼、葡萄、青豆、多刺的鱼、带骨的肉等食物也应注意误吞异物的风险。
此外，也不建议在幼儿吃东西的时候逗其跑、跳、笑、闹。并切勿让孩子把塑料、玻璃等易咬碎的小玩具放入口中。
万一不幸发生意外，异物呛入气管，家长可立即采取海姆立克急救法等方法进行急救，并立即送至附近医院急诊科就诊。但需要注意的是，送医过程中切记不要胡乱猛拍背、催吐，不要剧烈摇晃孩子，也不建议把手伸进喉咙企图抠出异物或催吐。由于送院后可能需要接受手术取出异物，因此送医期间也尽量不要再吃东西或喝水、奶等。
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3岁以下孩子海姆立克急救法
把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手拖住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上；随后在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作异物没有出来，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上；抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前；抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔；重复以上动作直至异物排出。
文/佛山日报记者 梁炜健 通讯员 黄殷 张秋芳